▲徐賢達醫師表示，腦動脈瘤破裂的死亡率高。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕61歲陳女士頭暈不適長達2年，經核磁共振檢查，發現大腦動脈出現「鏡像動脈瘤」，並且進一步透過血管攝影確認。腦動脈瘤萬一破裂，死亡率高，堪稱是大腦的「不定時炸彈」，所幸醫療團隊執行2次「開顱夾閉手術」阻止變大，並成功改善暈眩狀況。

死亡率高 治療後易神經缺損

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，「鏡像動脈瘤」意指對稱性分布在顱內中線兩側對應血管的動脈瘤，腦動脈瘤成因是腦內動脈管壁變薄，且經血流衝擊而膨大形成圓球，結構脆弱，隨時可能破裂。大腦動脈瘤容易造成劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀。

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根據《神經外科雜誌》（Journal of neurosurgery）研究指出，女性相較於男性更容易罹患「鏡像動脈瘤」，且年齡層集中於40歲至70歲，另有研究顯示，高血壓、抽菸、飲酒、吸毒等，都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子。

▲術前血管攝影顯示，陳女士出現右側0.5公分中大腦鏡像動脈瘤。（台北慈濟醫院提供）

徐賢達表示，腦動脈瘤破裂的死亡率高，約3分之1患者出血後，在到院前就已死亡，另3分之1治療後仍不幸死亡，剩餘有一半則是治療後有神經缺損的問題。

徐賢達指出，術後第4天到10天是重要觀察期，首先是出血的血可能引發血管痙攣，產生中風風險；其次是出血後腦循環的脊髓液阻塞，易出現水腦症；最後是出血將造成神經不正常放電，誘發癲發作。

徐賢達說明，陳女士罹患的中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤，開口較大，「開顱夾閉手術」是較理想的治療方式，須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，阻斷血液滋養它長大，手術成功後復發率趨近於零，夾閉後再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查，避免夾閉不全或壓迫到周圍血管。

▲術前血管攝影顯示，陳女士出現左側0.3公分中大腦鏡像動脈瘤。（台北慈濟醫院提供）

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