▲長輩們若發現視力狀況有異，務必盡快回診，避免小病變大病；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

文／林純如

案例1：92歲林姓老翁住在養護中心，但他最近反映看電視時彷彿「被蓋上黑布」，照護人員察覺異狀連忙送醫檢查，發現已經視網膜剝離。一問之下，原來老翁20多年前曾做過白內障手術，不過多年來始終沒有回診追蹤，才導致無法及早發現視網膜剝離。

人工水晶體置換1年 又視網膜剝離

案例2：85歲郭姓老翁一年前完成人工水晶體置換手術，原本視力已改善，但近來感覺視野被遮蔽，眼睛閉起來時也察覺到有黑影。所幸子女擔心病情加重，及時就醫檢查證實是早期視網膜剝離。以上兩位長者都接受微創玻璃體切除手術使網膜復位，且術後症狀改善，又能生活自理出外踏青。

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一般人年過40歲，玻璃體會產生液化現象，也就是從原來完整的膠狀物質中，出現液態水分，由於水分的滲入，會使原先接觸在網膜表面的玻璃體向眼球前方移動，本來只是些微接觸的部分可以直接往前，但對於玻璃體緊密附著的週邊網膜就會造成牽扯，導致拉出視網膜裂孔，甚至剝離。

一旦感光細胞與網膜色素上皮層及脈絡膜分開，感光細胞無法吸收到來自脈絡膜的養分，會漸漸退化失去功能，此時需立即手術將剝離網膜回貼到原位，避免感光細胞因退化導致視力下降無法復原。

▲患者大範圍視網膜剝離狀況（圖左，箭頭處），經微創玻璃體切除手術後，網膜順利復位（圖右）。（照片提供／林純如）

9成視網膜剝離患者 可手術復位

前述玻璃體液化現象在白內障術後會加速發生，也就是玻璃體內水分變多，原本白內障像是一個厚厚的凸透鏡，手術後換成一片薄薄的人工水晶體，使原先接觸在網膜表面的玻璃體向眼球前方移動的空間變大，對於周邊網膜牽扯的可能性越高，但民眾不必過度擔心，畢竟白內障術後看得清楚，對於生活品質有更具體的幫助，且視網膜剝離發生率僅約1%，了解病因，定期檢查即可。

在1920年以前，視網膜剝離被視為不治之症，病眼大多以失明收場，但如今約9成視網膜剝離患者可透過微創玻璃體切除手術復位，用精細和複雜的手術器械，使手術切口明顯縮小，從而達到免縫合效果，不僅手術時間短、傷口出血量少，且術後恢復快、併發症少，術後炎症反應輕微，同時患者的異物感、疼痛感也明顯減輕，對於長者的生理心理負擔也較小。

再次提醒，大多長者接受白內障手術，重獲視力第二春後，家人還是應該要協助定期回診，早期發現後續可能與年齡相關的黃斑部病變或視網膜剝離，好及時治療維持視力品質。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授）

▲醫師提醒有做過白內障手術患者，務必定期回診，確保眼睛健康。（照片提供／林純如）

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