▲蔡東霖醫師（左）與盧康樂醫師（右）為陳小姐一同執行微創肋骨骨折固定手術。（小港醫院提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕23歲的陳小姐日前發生嚴重車禍，造成臉部及身體四肢多處骨折及擦挫傷，左側胸壁第3-9根肋骨骨折，合併氣血胸，因呼吸抑制及疼痛需要合併插管及嗎啡藥物治療，醫療團隊建議以「微創肋骨骨折固定手術」固定影響疼痛及呼吸最大的第5-9根肋骨，共5根骨頭，術後傷口僅4.5公分，且迅速減緩疼痛。

傷口僅4.5公分 為傳統手術1/4

小港醫院胸腔外科醫師蔡東霖表示，正常成人肋骨共有12對、左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，跌倒、車禍、高處墜落等外力撞擊或運動傷害，甚至太用力咳嗽，都可能造成肋骨骨折。

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以往肋骨斷裂的處理以保守治療為主，約需休養3個月，但病人常會感覺疼痛，影響睡眠及生活，若是嚴重肋骨錯位或變形可能造成胸廓變形，進而導致肺容積縮小，一旦肋骨骨折合併氣胸和血胸，經保守治療仍持續劇烈疼痛或呼吸抑制，則建議進行手術，傳統手術會留下15-20公分長的傷疤，除了影響美觀，周遭肌肉組織的破壞也會增加出血、疼痛及感染等手術併發症發生的機會。

蔡東霖特別點出，當患者出現相鄰3根以上肋骨骨折且每根肋骨有2處以上斷點的「連枷胸」及「多根肋骨骨折」，往往造成嚴重的氣血胸及呼吸抑制，有呼吸衰竭、肺炎，甚至死亡的風險。

▲微創手術傷口為4.5公分（下圖），為傳統手術傷口（上圖）的1/4。（小港醫院提供）

高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科醫師盧康樂表示，醫療團隊，從累積數百位病人及破千根肋骨固定的經驗，發展出「微創肋骨骨折固定手術」，將手術傷口從傳統的10幾公分大傷口，改良到微創的3-5公分小傷口，1個微小傷口可以同時固定4-5根肋骨。

盧康樂說，即使遇到連枷胸患者同根骨頭需要2個斷點同時固定，也可以使用2道微創傷口進行固定，而非傳統「加大」傷口，不僅減少併發症發生的機會，手術時間亦可大幅縮短，讓病人以最小的傷口達到最大程度的疼痛改善。

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