▲圖1：肺癌引起淋巴結腫大（綠圈處）。（照片提供／張志豪）

文／張志豪

60歲的王先生長期喘，於住家附近的醫療院所打針治療，雖然藥物使用後能夠短暫緩解症狀，但還是沒辦法找出真正喘的病因，使他長期飽受疾病之苦，也不敢出遠門到較遠的地方活動。

患者自覺病況越來越嚴重，來大醫院住院接受進一步檢查。從影像上發現有肺部腫瘤及縱膈腔淋巴結腫大（圖1），於是幫他進一步安排支氣管鏡檢查。檢查過程中使用支氣管內視鏡超音波定位後再進行切片檢查，最後診斷出是肺癌併縱膈腔淋巴結轉移。由於找到病因，病患得以接受後續肺癌的精準治療。

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肺癌為國人十大常見癌症，盛行率高、死亡率高也喚起政府及民眾的重視。除了低劑量電腦斷層檢查外，支氣管鏡也能檢查支氣管及提供不同資訊。

遇到久咳不癒、痰多、咳血、肺部腫瘤、肺部浸潤、縱膈腔腫瘤、不明原因縱膈腔淋巴結腫大、肺炎、肺結核等，支氣管鏡檢查均可提供醫師及患者良好的診斷資訊及治療。

找到病灶 精準醫療

支氣管鏡檢查為一種侵入性檢查，檢查前需先禁食，檢查時要患者配合並搭配上局部麻醉或輕度鎮靜無痛。支氣管鏡檢查可以深入並仔細檢查氣管、兩側支氣管及肺部的病灶。優點是無傷口、氣胸併發症低，也不需要全身麻醉，是目前胸腔疾病診斷及治療的新趨勢。

肺癌治療目前已經進入精準醫療、個人化醫療的時代，在開始治療前需要有足夠的組織檢體來做後續的基因檢測。支氣管鏡檢查搭配最新的支氣管內視鏡超音波（EBUS），可以精準定位肺部病灶及腫瘤位置，發現肉眼看不見的病灶（圖2），讓有經驗的醫師靠著切片夾、支氣管鏡冷凍切片或縱膈腔淋巴結細針抽取，得到後續治療所需要的組織檢體。

（作者為新北市立土城醫院呼吸胸腔科主治醫師）

▲圖2：支氣管內視鏡超音波EBUS可以精準定位肺部病灶及腫瘤位置，發現肉眼看不見的病灶。 （照片提供／張志豪）

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