甲狀腺低下 引發黏液水腫昏迷

72歲婦人經急診團隊確診為極罕見的嚴重甲狀腺低下誘發黏液水腫性昏迷，併發大量心包膜積水，與癲癇重積狀態；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕72歲婦人日前突然口齒不清、認不得人出現幻覺，意識逐漸模糊，經送東元醫院急救，昏迷指數剩下3分，經急診團隊確診為極罕見的「嚴重甲狀腺低下誘發黏液水腫性昏迷，併發大量心包膜積水，與癲癇重積狀態」，迅速給藥後，送加護病房與呼吸治療室急救67天，成功挽回性命。

併發心包膜積水 搶救67天保命

東元醫院加護病房主任謝宗鑫表示，婦人到院時體溫僅32.5℃明顯失溫，心率、血糖與意識狀態都低於正常值。家屬說她50年前因甲狀腺亢進而切除，原本身體狀況良好，半年前起精神欠佳，睡眠日夜顛倒、腳部黑、水腫仍不就醫。

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當天急診團隊安排心電圖、X光、全身電腦斷層掃描和實驗室檢查，確診為「甲狀腺嚴重低下」引發「黏液水腫性昏迷」，同時合併「大量的心包膜積水」，導致身體代謝降低、認知衰退、器官衰竭、皮膚乾燥、全身水腫（黏液性水腫）、低溫、低血糖血壓。

謝宗鑫說，黏液水腫性昏迷是內科急症之一，從1879年第一例文獻報告至今全世界個案不多，且因病程緩慢，容易被忽視，死亡率高達5成，幸經迅速判斷給予甲狀腺用藥，即時控制住病情。

加護病房團隊使用支持性療法給予呼吸器、觀察心電圖、控制心包膜積水。入院第2天婦人嚴重癲癇，黏液水腫性昏迷併癲癇重積狀態，讓死亡風險更高，所幸經正確給藥，積極控制住。

謝宗鑫說，歷經1個多月的治療搭配氣切手術，治療中期轉至呼吸治療中心訓練呼吸與脫離呼吸器，患者雙腳水腫與皮膚乾燥的情況完全改善，並恢復語言功能。

謝宗鑫說，甲狀腺低下帶來的病情快又猛，尤其黏液水腫性昏迷，前期不容易察覺，提醒甲狀腺亢進或甲狀腺低下的族群，應該做好長期的追蹤與治療。

▲患者因甲狀腺嚴重低下引發心包膜積水合併黏液水腫，導致身體代謝降低、全身水腫、皮膚乾燥（圖左），經過67天的積極治療，水腫和皮膚乾燥的情況已完全治癒（圖右）。（東元醫院提供）

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