▲被夾出的牛筋。（照片提供／黃樹欽）

文／黃樹欽

一位年約40歲的印尼移工，晚餐時與友人一邊共享美食，一邊高談闊論、談笑風生，一不小心將一大塊牛筋沒有咀嚼咬碎就整個吞下，頓時喉嚨感覺被異物卡住，吞嚥困難，無法繼續進食，在朋友陪同下來醫院急診。

病人過往無特別病史，但告知有吞食牛筋，並感覺吞不下去，同時有吞嚥困難與疼痛。經抽血檢查無感染、發燒或貧血等異常，因此診斷為異物卡於上食道。緊急安排胃鏡檢查，也發現有異物但無法將其移除，故安排進入手術室，預定用硬式食道鏡夾取。

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病人麻醉前呼吸平順，排除異物卡在氣道，但不停地乾嘔及「火燒心」，不適痛苦之情，表露無遺。

經由使用誘導麻醉劑後順利完成插管，耳鼻喉科醫師操作硬式食道鏡，原準備的一般食道鏡（15公分）長度不足，換成較長25公分的硬式食道鏡，並於距離門牙至食道約18公分處發現目標物。

由於器械大小及長短所限，細長的器材只能一點點地夾，粗長的器材則擋住視野，只能憑感覺小心翼翼夾出部分異物。由於異物卡塞太緊，進退兩難，幾經努力及耗時，最後終於夾出整個牛筋。

慶幸病人沒有食道損傷或其他後遺症，但仍放置鼻胃管，順利麻醉復甦後，翌日辦理出院。

經由此突發事件，提醒大家在享用美食、酒酣耳熟之時，最好細嚼慢嚥，切莫囫圇吞食，衍生潛在風險。

（作者為新北市立土城醫院麻醉科顧問級主治醫師）

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