▲前十字韌帶（箭頭所指處）示意圖。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

膝蓋是最容易發生運動傷害的關節之一，舉凡韌帶撕裂傷、肌腱受傷、膝關節炎或滑囊炎，都可以造成活動受限，其中以前、後十字韌帶最為大眾熟知。前十字韌帶撕裂傷相對於後十字韌帶不易自己修復，容易合併內側副韌帶和內側半月板破裂，造成關節不穩定與後續早期退化，嚴重程度比較高，故急性期常需要考慮安排手術治療。

王先生熱愛籃球運動，某次灌籃後，在彎曲角度不足的狀況下，左側膝蓋伸直著地。瞬間有聽到疑似裂傷的聲響，膝蓋瞬間無力，不太能起身走路，膝蓋腫脹疼痛。返家後，他先冰敷、抬高與護膝固定數天，局部藥布貼敷消腫。然而左膝仍不穩定感，於上下樓梯時會痠軟疼痛，於是來復健科求治。

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X光檢查確定沒有骨折後，以超音波檢查後發現膝蓋內有大量血水，前十字韌帶腫脹（如圖），合併內側半月板破裂。經討論後，先將血水抽除，再以予自體血小板血漿治療十字韌帶數次，並輔以漸進性運動指導，強化膝關節平衡感與本體感覺的訓練，左膝的不穩定感與疼痛才逐漸減輕。

不當跳躍合併扭轉 導致過度拉扯

前十字韌帶是膝關節內部連接股骨和脛骨的韌帶，主要減少膝蓋彎曲伸直時的脛骨過度前移。常見的受傷原因是不當地跳躍合併扭轉，落地時，膝蓋彎曲角度不足，導致過度拉扯前十字韌帶。在籃球、美式足球、與田徑的跨欄運動尤為常見。

長期不理 易患早發退化性關節炎

急性期應使用護膝固定、冰敷，待腫脹減少且可以勉強行走後，病患會發現膝蓋不穩定，反覆關節積水、上下樓梯時疼痛不適，放任不理的話，長期較容易罹患早發退化性關節炎。

前十字韌帶的治療會根據撕裂傷的嚴重度而不同，輕度扭傷可使用深層熱療、電療，並配合運動訓練；部分撕裂傷可考慮自體血小板血漿或高濃度葡萄糖增生治療；若是全部斷裂，且合併有半月板損傷，則需積極評估是否手術重建。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長）

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