▲圖1：外傷造成的頭皮有疤痕產生，影響頭髮生長。（照片提供／陳建鼎）

文／陳建鼎

林小姐是一位32歲的上班族，一次意外使得她的前額上方有長達5公分的外傷，經手術縫合後，在頭皮留下了疤痕，林小姐原以為疤痕癒合後，頭髮會慢慢長回去，沒想到遲遲不見毛髮恢復生長的跡象，且疤痕在頭部極為引人注目的位置，使她面對人群越加自卑（圖1），長期下來在意他人眼光的心理壓力不停地累積，更無形中影響工作表現，焦慮的她甚至使用有生髮功效的洗髮精，還嘗試用許多生髮產品塗抹在該處都不見效，因而找到我諮詢該如何解決頭禿的問題。

林小姐的症狀屬於「瘢痕性落髮」由於頭皮外傷導致毛囊附近軟組織纖維化，產生疤痕抑制了毛囊生長。外傷包含灼傷、燙傷、凍傷、撕裂傷所造成的傷口、手術產生的疤痕或放射治療後使頭皮質地變硬的傷害。此外，自體免疫疾病如紅斑性狼瘡與扁平苔癬也會使毛囊周圍皮膚角化，在生成疤痕之後，形成永久性落髮（圖2）。

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▲圖2：頭部有明顯缺塊。（照片提供／陳建鼎）

瘢痕性落髮 抑制毛囊生長

即使只是一小塊光禿禿的頭皮，仍大大影響患者外型和自信心，雖然毛囊細胞一遭破壞就很難復原，不過像林小姐這樣的案例可以藉由移植健康的毛囊在疤痕處來改善。不過在疤痕上植髮比在健康頭皮上植髮還困難許多，需事先檢驗疤痕的組織結構，確認疤痕狀態及血液循環是否利於毛髮生長，再來篩選植入的毛髮，在血液循環較差處種植較粗壯的毛髮，以利毛囊扎根，並審慎評估植髮密度，確保每顆毛囊獲得足夠的營養供給，增加毛囊留存率。

建議手術前須注意疤痕形成時間與恢復狀況，如果傷口紅腫發炎或尚未癒合，皆不宜植髮，以防感染加重傷口惡化，待創口完全復原至少一年後，再進行植髮會是較理想的時機（圖3）。民眾若因非瘢痕性落髮有不可逆的禿髮情形，可請專業醫師評估能否進行植髮手術，讓疤痕處重新長出頭髮，而且手術恢復快，不影響日常生活，也幫助許多患者重振信心。

（作者為雅丰診所整形外科醫師）

▲圖3：植髮術後經1年2個月成功於疤痕處長出新生毛髮。（照片提供／陳建鼎）

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