▲透過每日測量體重，可以精確掌控體內水分平衡的狀態。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

70歲的陳阿姨最近開始煩惱每天喝很多水，卻排尿量減少，跑了好幾家醫院跟診所，抽血驗尿都顯示腎功能正常，每次排尿都很執著地量測尿液的量，看診時總是很緊張的敘述她喝了200c.c.的水，為什麼每個小時只有70c.c.的尿？弄得她神經緊張，家人也不堪其擾，而檢查結果膀胱餘尿只有60c.c.左右。最後請她每日固定時間，利用同一部體重計來測量體重最能反映出體內水分的實際狀況，在看到體重平穩後，陳阿姨才漸漸對每次的尿液數量不再焦慮煩惱！

腎功能正常時，會將體內多餘的水分、毒素或電解質排出體外，每次尿液的多寡取決於體內水分的平衡，就像水庫在缺水時期也會減少洩洪一樣，腎臟也會很盡責地維持體液的動態平衡。體內的水分排出以尿液為主，正常情況下，排尿量以每小時，每公斤0.5-1.5c.c.為範圍，以一天水分攝取2500c.c.為例，尿液約佔1500c.c.，皮膚水分蒸發約500c.c.，吐氣時的水分蒸發約300c.c.，糞便排出約200c.c.，彼此維持平衡；當其他地方流失過多水分時（例如腹瀉），尿液也會減少。

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一般尿液達200-350c.c.時，膀胱會有脹尿感；憋尿時男生偶爾可以到700c.c.，女生約500c.c.就很不舒服。一般排尿後的膀胱還會剩一些尿液，也就是餘尿量；正常的餘尿量約50-100c.c.，超過200c.c.才會考慮是神經性膀胱或是尿道阻塞的疾病，像陳阿姨的餘尿量就屬正常，不需要特別擔心尿滯留的問題。

按壓皮膚若凹陷 身體機能恐出問題

常聽到患者問說喝了很多水都不知道跑到哪裡，擔心自己腎功能出了問題才導致水分累積在體內，其實病態的水腫因為重力的關係，大部分出現在下肢，按壓後皮膚凹陷無法回彈，同時伴隨體重上升，這時就要考慮身體機能出了狀況，也建議找相關科系的醫師安排完整的檢查。

如果下肢無特殊水腫情形，體重也相對穩定，這時體內水分應該是處於平衡的狀態，不須特別緊張；如果是必須嚴格控制水分的情形，例如洗腎或心衰竭服用利尿劑等患者，建議每日固定時間測量體重，如此才能精確掌控體內水分的平衡狀況，更可以隨時調整治療的方向！

（作者為台中舒民診所院長）

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