紅疹擦錯藥膏反惡化 濕疹、體癬用藥不同

溫暖潮濕的天氣最適合黴菌生長。癬，就是黴菌感染，可在身體的各個區域生長，一般來說是皺褶部位較多，會因汗水滯留而潮濕悶熱，包括股癬及足癬；圖為情境照。（圖取自photoAC）

文／羅陽

「醫師，我這塊紅疹擦了藥膏後不但沒有好，反而更嚴重，是不是擦錯藥膏？」經醫師問診及KOH鏡檢（黴菌檢查），診斷為體癬，這才解惑病人是因誤擦類固醇藥膏而導致症狀更嚴重，經醫師處方抗黴菌藥膏後，1週左右，病灶已完全消失。

溫暖潮濕的天氣最適合黴菌生長。癬，就是黴菌感染，可在身體的各個區域生長，一般來說是皺褶部位較多，會因汗水滯留而潮濕悶熱，包括股癬及足癬。足癬也就是眾人熟知的「香港腳」，若感染到指甲則是甲癬，也就是「灰指甲」。體癬則是指身體其他部位，一般來說腋下、頸部皺摺處、或胸部皺摺處較常見，但手臂或腿也可能會出現。由於命名上有個「癬」，許多人常會誤把免疫疾病乾癬或是魚鱗癬也當作是黴菌感染，但這兩類疾病卻是跟黴菌毫無關聯的。

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▲典型的體癬為邊界清楚、邊緣有突起脫屑的紅斑。 （照片提供／羅陽）

體癬 用處方抗黴菌藥膏

體癬大多是單一塊邊界清楚、邊緣有突起脫屑的紅斑，病人常會覺得劇癢。若未經治療，有可能會導致黴菌擴散而出現全身多塊體癬。一般體癬用外用抗黴菌藥就有不錯的療效。但若是有慢性或免疫疾病的患者，常常身上會有多塊病灶，故治療的時間可能就久，甚至需要口服抗黴菌藥。切忌自行擦類固醇藥膏來消炎，反而會免疫抑制，剛開始擦的確會降低癢感，但往往越擦，病灶會擴得越大，故不論是類固醇藥膏或廣效複合性藥膏都不適合治療體癬。此外，由於黴菌感染容易復發，當醫師處方抗黴菌藥膏後，務必耐心擦藥，別因病灶處癢感下降就停止擦藥，容易導致治療不完全而復發。至於已有甲癬的患者，更應該要積極治療，避免傳染到身上其他部位。

要預防癬，保持乾燥且勤換衣物為最有效的方法，要避免穿著緊身不透氣的衣物、運動大量流汗或工作回家後，儘快更換衣物，並徹底擦乾汗水，就能有效降低感染黴菌的機會。

（作者為國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科醫師）

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