▲中醫治腸燥症常用藥材包括茯苓、砂仁、防風、芍藥、白朮等。（照片提供／廖叡豐）

文／廖叡豐

30歲王小姐（化名）是上班族，自從升任主管後，常常腹瀉跑廁所，一個早上少說也要去個3-4次，有時候在開會中急著想上廁所，非常困擾；這種現象已經持續兩年多，有接受大腸鏡檢查，並未有特殊的發現，於是來中醫門診尋求幫忙。

依症狀及脈象診斷王小姐為腸躁症，肝鬱脾虛，在開立疏肝健脾的藥物服用後，加上飲食及壓力調適，腹瀉頻率減緩不少。

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大腸激躁症簡稱腸躁症，臨床上主要出現腹痛與排便習慣改變的症狀，又因不同排便習慣分為便秘型、腹瀉型、混和型。如果3個月內平均每週有一天的復發性腹痛伴隨排便頻率改變，並排除結構上的異常，很有可能就患有腸躁症。

曾有腸胃道疾病、抗生素暴露史、小腸細菌過度增生以及情緒壓力都是常見造成腸躁症的因素。

分4大證型 疏肝健脾理胃

中醫古籍中就有對於腹痛及腹瀉的病因討論，而現代中醫看待腸躁症，依據常見的體質以及症狀可大約分成以下4個類型，並依不同類型給予處方用藥：

●肝鬱脾虛：主要因情志失調，導致肝脾不和，引起腸道不順失衡，情緒緊張時腹痛泄瀉，瀉後痛減，胸悶煩躁；中藥處方常用防風、白芍、白朮等。

●寒熱錯雜：平日飲食不節、冷飲炸物不斷，又或感冒後導致腸胃寒熱失調，常有胃脹氣、嘈雜感，伴有腸鳴、排便黏膩不暢或夾泡沫等症狀，常用黃連、半夏、乾薑等中藥治療。

●腸道津虧：平日水分攝取不足，又或水分容易流失的體質，導致大便三四日一次、硬結難下、口乾，常用麥門冬、生地、玄蔘等。

●脾胃虛弱：多見於久病纏身或年長者，脾胃虛弱消化失常，時常食慾不佳、精神疲倦，可用黨參、茯苓、砂仁等藥材健脾。

▲罹患腸躁症常會腹痛跑廁所，很困擾。（照片提供／廖叡豐）

低腹敏飲食法 改善腹瀉

建議平常多參與紓壓活動，如正念冥想、禪坐，補充適合的益生菌，也可嘗試低FODMAP（低腹敏）飲食法。

低FODMAP食物是指較少產氣的蔬菜及水果、肉或海鮮、無乳糖的乳製品、無麩質的穀類、無糖醇或無高果糖玉米糖漿的飲品；穀類如燕麥、馬鈴薯、藜麥、稻米等；蔬菜類如馬鈴薯、小白菜、西蘭花、紅蘿蔔等；水果類如奇異果、香蕉、葡萄等，對腸躁症都會有一定的緩解。

（作者為彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師）

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