超音波導引冷凍治療 降心房顫動手術風險

▲為降低對顯影劑過敏或慢性腎病變不適合注射顯影劑的病人術中風險，藉經食道超音波技術代替顯影劑注射，可清楚觀察冷凍消融球囊與肺靜脈的密合度（星號處）。
（新竹台大分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕一名65歲男性因心房顫動合併心室過速，前往新竹台大分院生醫醫院竹北院區就診，經心律不整藥物治療，仍覺得心悸與呼吸困難，醫師利用超音波導引技術，進行零顯影劑的心房顫動冷凍導管消融術治療，術後恢復良好。

這名病患因其腦部曾開刀，家人擔心傳統的高頻電氣燒灼術麻醉時間長負擔大，而新型的冷凍導管消融術會使用顯影劑輔助，對顯影劑過敏的他也不適合。

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心臟血管內科醫師黃冠智表示，臨床上常見的高頻電氣燒灼術，以3D的建模技術，在電燒術中呈現病人的心臟解剖構造，但缺點為手術麻醉時間長。

麻醉時間短、不用顯影劑

冷凍導管消融術與一般的高頻電氣燒灼術相比，兩種手術的成功率相當，但冷凍導管消融術的手術時間較短，可降低病人手術麻醉風險。

不過，一般冷凍導管消融術需使用顯影劑確認球囊與肺靜脈開口的密合度，相對不適合顯影劑過敏的病人；另外，注射顯影劑也有可能造成急性腎臟傷害，對於有慢性腎病變病人也是一種風險。使用超音波來協助冷凍導管消融術，一方面有縮短手術時間的優點，另一方面則避免了注射顯影劑的風險，建議民眾應於術前與醫師充分討論，選擇最適合的治療方式。

心臟科主任廖敏村醫師說，近年來隨著高階超音波機器影像畫質的提升，肺靜脈回流是否已被氣球封堵密合，已經能透過彩色超音波的血流訊號有效評估，不需使用顯影劑，可以降低對顯影劑過敏、有慢性腎病變病人的手術風險。

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