▲MRI影像顯示，張先生運動受傷導致左膝前十字韌帶完全斷裂（圖中箭頭處）。（照片提供／詹益聖）

文／詹益聖

56歲張先生從小熱愛籃球運動，後來雖然年紀稍長，但球技、身手不輸年輕人。在一次搶籃板球時不幸嚴重受傷，當下感覺左膝有「啪」的一聲，接著劇烈疼痛腫脹。經過半年復健治療仍感覺疼痛，且左膝大腿肌肉萎縮無法正常跑跳。來醫院診斷為左膝前十字韌帶完全斷裂合併外側半月板嚴重破裂。

經接受微創前十字韌帶重建與半月板縫合手術，加上復健運醫團隊照護訓練，9個月後重返球場，重拾運動樂趣，更重要的是身手依然矯健。

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十字韌帶是膝關節中最重要的韌帶，負責維持膝關節的穩定度。十字韌帶斷裂常發生在運動傷害及交通事故中。在受傷當下，有些病患會感受到膝蓋內有啪的異音，接著伴隨疼痛及腫脹，走路或上下樓梯時會覺得關節不穩，甚至無法負重踩地。

十字韌帶斷裂的治療包含保守治療及韌帶重建手術。對於日常活動要求低、韌帶部分斷裂及膝關節穩定度不嚴重的病患，透過保守治療搭配復健即能達到良好的預後。相反地，若是對於膝蓋活動角度及關節穩定度要求較高，或是伴隨關節其他結構損傷的病患，則建議接受韌帶重建手術。如果長者在受傷前已有良好的運動習慣，那麼韌帶重建手術則為一項不錯的選擇。

術後9個月 又能打籃球

隨著技術的進步，韌帶重建手術已不需要在膝蓋劃開大傷口，只需要數個小傷口，利用關節鏡輔助即能完成手術。大部分的病患在術後即可下床行走，建議穿戴膝關節活動式保護支架6週，逐漸增加支架的活動角度，並搭配大腿肌肉強化訓練。術後6個月可慢跑及游泳；術後9個月即可打籃球及踢足球等活動。

十字韌帶重建手術是一項發展成熟、預後良好且可預期的治療方式，即使是年長的病患同樣能達到顯著的功能進步。對於活躍的年長者來說，十字韌帶斷裂不應該是永久退出運動場的理由。透過醫師良好的手術技術，以及術後用心保護與積極復健，相信不久之後也能繼續在運動場上馳騁。

（作者為基隆長庚醫院副院長暨骨科部主治醫師）

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