經皮內視鏡胃造口 營養好吸收

奇美醫學中心經皮內視鏡胃造口團隊整合胃腸、老人醫學等多科醫師及護理端，推廣以胃造口取代傳統鼻胃管。（記者劉婉君攝）

記者劉婉君／台南報導

71歲的美容師李阿嬤，3年前中風後，吞嚥功能受損，長期放置鼻胃管灌食。但每月1次更換鼻胃管的過程像燒灼一般很不舒服，長長的管子外露影響外貌，也讓愛美的阿嬤情緒低落，不愛出門，幾乎失去社交活動，直到最近接受經皮內視鏡胃造口後，臉上不用再掛著鼻胃管，約半年換次管路即可，讓阿嬤恢復自信心，營養吸收更佳，肺炎風險也降低。

取代鼻胃管 肺炎風險也降低

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說，神經性疾病（如中風、失智症）及頭頸部、食道腫瘤等嚴重吞嚥障礙患者，因無法透過口腔進食，傳統上以鼻胃管灌食，由鼻腔插入長管子通過食道再進到胃部，過程不舒適，阻礙鼻腔和喉嚨的正常呼吸，且每個月須更換1次，最重要的是會影響病人的外貌與自尊心。

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而經皮內視鏡胃造口則是透過胃鏡導引及局部麻醉，將胃造口管由胃拉出至腹壁外，手術過程約20分鐘左右，腹壁傷口約1.2-1.5公分，傷口照護不複雜，管理更換方便，最大的好處就是管路可以用衣物蓋住，不影響患者外貌。

傳統鼻胃管（圖左）從鼻腔插入長條管子，影響患者外貌及自尊心；胃造口（圖右）則可以衣物覆蓋遮擋。（記者劉婉君攝）

根據研究顯示，胃造口病人吸入性肺炎發生率較低，可減少胃和食道發炎潰瘍風險，營養進步也更快，在歐美國家中，有9成需長期灌食的患者選用，國內引進此技術並納入健康給付已超過20年，但仍僅有1成患者選用，王宿鴻指出，主要是病人不想接受手術，抗拒肚皮上有傷口等。

王宿鴻說，傳統鼻胃管雖然不需開刀，但不適感較強，每一次換管路都要忍受不適，胃出血食道炎風險較高，容易嗆咳或自拔管路，也會影響吞嚥復健的過程。

他建議，若灌食需求超過1個月以上，胃造口是1個很好且方便的選擇。不過，如果嘴巴無法張開讓內視鏡通過、體重太胖、腹水太多、胃腸構造異常或開過刀、凝血功能異常等患者，不適合接受經皮內視鏡胃造口。

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