放射線直腸炎頻血便 新式內視鏡手術解困擾

▲李克釗副主任（左）祝賀林老先生，在治療後擺脫放射線直腸炎的夢魘。（高雄長庚提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕81歲林老先生3年前因攝護腺癌接受手術及放射線治療，雖順利擺脫癌症病兆，卻產生「放射線直腸炎」後遺症，每天飽受血便之苦，甚至需要回醫院輸血改善貧血症狀，經新型內視鏡射頻燒灼止血術，如今蹲完馬桶已不再一片血紅，可享受樂齡生活。

高雄長庚紀念醫院大直腸外科副主任李克釗指出，放射性直腸炎是很難纏的疾病，對病患而言更是無止盡的夢魘，主要為骨盤腔相關癌症，如直腸、膀胱、攝護腺、子宮頸和卵巢等惡性腫瘤，因放射線治療所導致的後遺症。

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放射線治療後遺症 嚴重還需輸血

李克釗說，放射線治療過程不僅會殺死癌細胞，也會傷及周邊正常組織，導致直腸微血管增生，解便時只要糞便太硬，摩擦到增生的微血管就會出血，約有2-20%接受過骨盆腔放射線治療病患發生放射線直腸炎，短則1年內、長則5至10年出現解血，症狀嚴重的還須經常輸血，曾有病人因血紅素過低平均每月要輸血4袋。

放射線直腸炎輕度可先使用藥物治療，經由每日灌腸的方式，將含有類固醇及消炎成分的藥物滯留於直腸，以減少直腸發炎，若症狀無法緩解，可自費做高壓氧治療，促使受損的細胞重生，當以上效果不彰，則建議用內視鏡治療。

▲放射線直腸炎病患接受新式內視鏡射頻燒灼術後明顯改善血便問題，追蹤3年也未復發。（高雄長庚提供）

燒灼破壞增生血管 有效減少出血

李克釗表示，內視鏡治療可分為氬離子凝固治療及新式內視鏡射頻燒灼術。氬離子凝固治療其能量過於集中控制不易，燒太淺會止不了血，燒太深又使傷口潰瘍，還會有穿透腸壁等風險，導致腸道損傷或是衍伸性腸道狹窄等副作用。

新式內視鏡射頻燒灼術則可經由內視鏡套上電極片，深入至增生的血管組織中加以燒灼破壞，有效且大範圍的淺層能量傳導，就像電熨斗一樣，燒灼深度局限於黏膜層，快速達到減少出血之效果。病人可在1個月內大幅改善，3個月後明顯改善血便及貧血狀態。

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