▲電腦斷層顯示，大腦的額葉有顱內出血（紅色箭頭），出血量約30毫升。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

11歲的小珮（化名）就醫前1小時，喝了椰果奶茶，之後開始嘔吐，後來陸續有頭暈、頭痛、想睡覺的症狀。安親班老師一開始以為是食物的問題，可是吃同樣午餐的同學都無此症狀。

午餐後昏迷 幸老師警覺即時送醫

後來昏沉的症狀越來越明顯，老師趕緊叫救護車。救護車來之前，還可以跟老師應答，不過當她到院時，已經昏迷了。我們為她驗血糖和理學檢查，初步判斷可能是中毒或腦部的問題，於是安排血液、生化與電腦斷層檢查。

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電腦斷層顯示，她的大腦額葉有顱內出血（如圖），出血量約30毫升。和神經外科醫師討論之後，安排了血管攝影，判斷出血原因是腦動靜脈畸形。神經外科醫師立即執行腦動靜脈畸形清除開顱手術，10幾天後，她就平安出院了。

腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，為動脈不經過微血管直接注入靜脈，因此無法提供腦組織氧氣與養分，可能會造成頭暈、頭痛、甚至癲癇。最嚴重的是，腦動靜脈畸形會容易破裂出血，是年輕型中風常見的原因。

腦動靜脈畸形導致出血性中風病程進展非常快速，所幸在安親班老師的警覺、緊急醫療網的即時轉送，和神經外科迅速開顱手術取出血塊，病童順利康復出院，並回學校上課了。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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