▲詹舜文醫師指出，旋轉肌斷裂若沒有適當處置，一半以上的病患斷裂的程度會變嚴重。（詹舜文提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕年逾50的周女士肩膀長期疼痛，尤其晚上入睡時又特別痛，忍了3個月後，因已嚴重影響睡眠和生活品質，就醫發現是旋轉肌斷裂，醫師提醒，此類病患以50歲以上的中、高齡者居多，包括基因遺傳、老化、糖尿病、抽菸、高血脂症等都會造成旋轉肌斷裂，輕者可以藥物及復健治療，嚴重者經手術也能恢復良好。

逾50歲中高齡者好發

高雄市立鳳山醫院骨科醫師詹舜文表示，旋轉肌是控制人體肩膀活動很重要的構造，由4條肌肉組成，分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌，負責肩膀不同方向的旋轉和擺動，造成旋轉肌斷裂的原因非常多，一般多是外傷造成，但也可能因基因遺傳、老化、糖尿病、抽菸、高血脂症等造成。

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詹舜文指出，旋轉肌斷裂若沒有適當處置，一半的病患在2年半左右的時間斷裂的程度會變嚴重，即旋轉肌破洞變大，如果只是部分撕裂且位於較深層、靠近關節面，大部分的患者在接受藥物治療和復健治療後改善效果都不錯。若是年紀較輕的患者，旋轉肌有完全斷裂的情況，很多時候需要手術治療才可恢復日後肩膀的功能。

▲圖1：核磁共振檢查發現旋轉肌腱破損（紅圈處）。（詹舜文提供）

針對旋轉肌斷裂的手術方式，詹舜文說，關節鏡的微創手術對於肌肉組織的破壞較少，手術後發生沾黏的機率較低，文獻報告也顯示病患的滿意度高且多數能恢復良好功能。

以周女士為例，經肩膀的核磁共振檢查確認是旋轉肌破損（圖1），而關節鏡也可清楚看到破損的旋轉肌肌腱（圖2），經關節鏡手術縫合（圖3）後，再搭配術後復健，疼痛已獲得很大程度的改善，手術後3個月，肩膀已恢復良好的功能。

圖2：關節鏡下可清楚看到破損的旋轉肌肌腱。（詹舜文提供）

▲圖3：透過關節鏡手術縫合旋轉肌腱。（詹舜文提供）

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