馬拉松比賽；圖為情境照。（圖取自photoAC）

文／徐幼鈞

張先生是業餘馬拉松愛好者，一年至少參加兩次半馬，為了能調整好呼吸與配速，需要頻繁練跑。某次長距離訓練後，他感到右外側膝蓋疼痛。他先嘗試各種痠痛貼布與口服止痛藥，額外輔以拉筋和按摩，然而成效仍然有限。

張先生於復健科就診時，經超音波掃描發現，他的髂脛束於股骨外上髁處有明顯發炎腫脹，於動態掃描下執行膝蓋彎曲與伸展動作時，有明顯彈響滑脫與疼痛感再現，故診斷為髂脛束摩擦症候群。

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經討論後，以超音波導引進行增生治療與震波治療，輔以髂脛束伸展訓練與貼紮術治療（圖1），張先生最終得以順利完成比賽。

▲圖1：髂脛束伸展訓練與貼紮術治療。（照片提供／徐幼鈞）

髂脛束是大腿外側的一大片筋膜，由臀大肌和擴筋膜張肌的筋膜交匯成束（圖2），最後連接到膝關節外側，與髖關節、膝關節的穩定度相關。髂脛束摩擦症候群相當常見於反覆彎曲膝蓋的運動，例如騎腳踏車、馬拉松、爬山，容易讓髂脛束反覆在膝蓋外側摩擦而發炎。反覆深蹲訓練，但臀大肌、臀中肌無力，造成膝蓋內轉，也容易出現此一問題。

▲圖2：髂脛束是大腿外側的一大片筋膜。（照片提供／徐幼鈞）

伸展訓練與貼紮術治療助改善

針對髂脛束摩擦症候群的治療，可考慮熱療、電療、雷射等儀器治療，而髂脛束伸展和臀大肌、臀中肌的強化訓練卻更為重要。

倘若效果不彰，可考慮局部增生治療處理疼痛，並轉介物理治療師訓練臀部和核心肌群。跑步前的準備也很重要，要選擇平坦、有緩衝的路面，如操場的PU跑道，但可更換不同但安全的路線跑步。鞋底需要定期檢查，若磨損明顯，則需更換以減少膝蓋受傷的機會。

◎居家的運動訓練：

●側抬腿：側躺，兩腳伸直，位在上方的腳上抬來訓練臀中肌。

●側棒式（圖3）：右側躺，右肘屈曲90度。雙腳打直後，側腹離地，右肩和右肘維持於同一鉛直線上；換邊後執行同樣訓練。此動作可同時訓練肩胛骨穩定、側腹肌與臀中肌。

（作者為順新復健科診所院長）

▲圖3：側棒式。（照片提供／徐幼鈞）

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