▲男性站著小便，沖擊力道，有可能引起泡泡，需與蛋白尿分辨。（照片來源：shutterstock）

文／陳彥豪

門診常遇到因「泡泡尿」求診民眾，事實上，小便起泡是主觀感覺，排尿產生泡泡會受到許多因素影響，不見得是生病引起。如早晨首泡尿，因長時間沒喝水，尿液較濃厚而起泡；男性站著小便，沖擊力道引起泡泡；馬桶水含清潔劑會改變水分表面張力而起泡。建議尿液可多留置5-10分鐘觀察，如泡泡逐漸消失，大部分都是沒問題；若是「蛋白尿」造成的泡泡尿，會持續存在且不易消散，質地也較綿密小顆。

當感冒、發燒、激烈運動或血壓升高，可能出現暫時性蛋白尿。高血壓控制不好、血糖偏高、尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎，或服用某些藥物，也可能有尿蛋白的情形。若蛋白尿是因腎臟病造成腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會發生持續性的蛋白尿。嚴重且持續性的蛋白尿會增加腎功能惡化的危險性。

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尿液留置5-10分鐘 泡泡漸消失大多沒問題

腎絲球疾病是最常見的病理性蛋白尿原因，可以是腎臟本身引起的（稱為原發性腎絲球腎炎），或身體其他疾病所引起的（稱為繼發性腎絲球腎炎），例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。

一般檢查通常會透過尿液置入尿蛋白試紙進行檢驗，若試紙檢驗出現異常時，則再進一步使用尿蛋白的定量分析，以其判別蛋白尿的嚴重程度，或是否為病理性蛋白尿。

若蛋白尿是因其他疾病引起，應積極完成治療，便可能改善。如平常血壓就偏高，必須嚴格地控制血壓。糖尿病病人如合併嚴重蛋白尿，需使用血管張力素轉化阻斷劑和血管張力素受器的阻斷劑，可減緩腎功能惡化並減少蛋白尿。

▲陳彥豪醫師表示，一般檢查通常會透過尿液置入尿蛋白試紙進行檢驗，若檢驗異常時，則再進一步使用尿蛋白定量分析。（照片提供／陳彥豪）

「蛋白尿」造成泡泡尿 不易消散也較綿密

因蛋白尿併發高血脂症，也必須以降血脂藥物治療。面對病理性蛋白尿的治療，取決於正確的診斷，不同疾病其治療方式也不相同。像兒童腎病症候群因多數原因是微小病變腎絲球病變，可先以類固醇治療，若治療失敗才考慮腎臟切片。成人的腎病症候群，多數會伴隨腎功能惡化，切片檢查是確定病因與治療最好的方式。部分的腎絲球病變，則是需以類固醇或免疫抑制劑治療。

台灣是全世界腎病發生率與盛行率高的國家，應多用心關照腎臟健康。每位病人蛋白尿的原因與臨床上的意義都不相同，如有泡泡尿，建議做尿液檢查分析成分，當懷疑有蛋白尿時，應尋求腎臟科專科醫師安排完善檢查。

（作者為員林基督教醫院腎臟科主治醫師）

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