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手腳發麻無力 確診慢性脫髓鞘多發性神經炎

2023/03/29 05:30

▲楊宗霈醫師(右)為患者進行神經理學檢查;圖為情境照,圖中患者非本文當事人。(屏東基督教醫院提供)

〔記者羅欣貞/屏東報導〕61歲陳姓男子去年初感到手麻腳麻,漸漸虛弱無力,原以為是中風、坐骨神經壓迫或心血管疾病,但治療後都未能改善,後來到屏東基督教醫院神經內科就診,經過神經理學檢查,敲打膝關節竟然無肌腱反射,觸感、疼痛感下降,發現神經傳導速度明顯下降,神經產生急性脫髓鞘反應,診斷為急性脫髓鞘多發性神經炎。

陳姓患者指出,剛開始發病是顏面神經受影響,然後是兩隻手掌及腳掌發麻,原以為是血液循環不好,於是加強運動、泡熱水,沒想到症狀加劇,並出現上下樓梯無力、步態不穩,握力下降,四肢感覺喪失。

今年1月底相似症狀又再出現,屏基神經內科檢查後,認為是脫髓鞘反應,配合腦脊髓液檢查發現蛋白質濃度上升等發炎證據,神經超音波掃描也看到神經發炎腫脹,診斷確定為「慢性脫髓鞘多發性神經炎」。經以類固醇與免疫球蛋白治療,症狀初步改善,但仍需一段時間觀察反應,調整藥物。

屏基神經內科主治醫師楊宗霈指出,慢性脫髓鞘多發性神經炎是自體免疫系統攻擊周邊神經的髓鞘,造成運動及感覺神經髓鞘層的破壞進而導致周邊神經傳導失靈,每10萬人中約有2人會罹患此疾病,全台患者數加總起來僅400人。好發於50-60歲間,男性多於女性;患者雙手雙腳會麻木、無力、步伐蹣跚,然後逐漸失去痛覺、觸覺、平衡等感知能力。

▲楊宗霈醫師(左)執行神經理學檢查;圖為情境照,圖中患者非本文當事人。(屏東基督教醫院提供)

會反覆發作 需長期治療

楊宗霈表示,慢性脫髓鞘多發性神經炎是1種後天慢性疾病,會反覆發作,需要長期持續控制、治療;若疾病初期未能及時發現錯失治療,患者會慢慢失去行動能力,甚至影響呼吸,危及性命,提醒民眾不要輕忽看似普遍常見的手腳麻木症狀,如果持續進展,應趕緊就醫接受神經學相關檢查。

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