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進入愛運動高中生膝痛 剝落性骨軟骨炎作怪
▲圖1：骨軟骨炎膝蓋外觀通常看不出有任何異樣。（照片提供／蔡孟桓）
文／蔡孟桓、張世昇
小明是一個高中男生，正值人生的青春年華，平常熱愛各種運動的他，卻飽受左膝蓋疼痛1年之苦（圖1）。其疼痛會隨著跳躍加劇，在休息坐著時即可緩解。一開始他去一般診所，照X光沒發現異樣（圖2、圖3），被診斷為生長痛，開始進行各種復健及物理治療，卻不見任何症狀改善。
後來經過輾轉介紹，來到林口長庚骨科就診，醫師覺得小明的膝蓋痛並不單純，便安排膝關節核磁共振掃描，結果出來為左側膝關節骨剝落性骨軟骨炎（圖4）。
▲圖2：X光側面照看起來正常。（照片提供／蔡孟桓）
▲圖3：X光正面照看起來正常。（照片提供／蔡孟桓）
▲圖4：核磁共振影像顯示大腿骨靠近關節面有1塊病灶顯影，為剝落性骨軟骨炎影像典型表徵。（照片提供／蔡孟桓）
好發青少年男性
剝落性骨軟骨炎為一種好發於青少年男性的一種軟骨病變，發生率約為每萬人中會有1人。
病變原因是因為膝蓋的血液供應受阻，導致軟骨發炎，進而造成軟骨剝落，位置以膝關節最常見。症狀為膝蓋痛，嚴重者甚至會有走路軟腳的現象。診斷主要以核磁共振為主。
後續治療的方針，包含了保守治療穿膝蓋護具1-2個月，讓發炎剝落的軟骨自己慢慢癒合，或是手術治療，將剝離的軟骨用骨釘固定，促使其癒合。
小明後來接受手術治療，用可吸收骨釘將軟骨做固定。此吸收骨釘為新一代的骨材，相較傳統骨釘，其優點是在體內會慢慢被吸收掉，可以避免釘子留在關節內造成關節內的不適感。
小明手術後很明顯感受到膝蓋疼痛的減緩，術後再搭配復健及枴杖助行1個月之後，後續復原良好，已經能夠行走自如，又可以在運動場上再次展現青春的活力。
男性青少年若有膝蓋疼痛、X光沒發現任何異樣者，要特別小心是否有軟骨炎的問題，建議可以去大醫院做進一步的檢查診斷與治療，儘早恢復健康。
（作者皆為林口長庚醫院骨科醫師）
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