痔瘡的症狀及可能原因。

文／陳穎韋

常有患者因屁股不適至門診就醫，經診視後發現有痔瘡，而感到驚訝，其實痔瘡組織為人體正常的結構，具有正常的生理功能，提供肛門的緩衝，完全控制排便的能力。但隨著年齡增加，或生活作息、飲食習慣和便秘等情形，正常的痔瘡組織可能有滑出肛門、出血、搔癢或疼痛等症狀，通常也是就醫的主要原因。

痔瘡按照位置分類，可以分成內痔與外痔，內痔的症狀主要是解鮮血便、脫垂為多，多數不會疼痛；外痣的症狀則以疼痛為主。當然也有人內外痔皆有，症狀也是兩者兼具。

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若不嚴重 可選擇擦藥、口服藥物

痔瘡的治療，如果要處理的比較徹底，通常手術是最合適的，根據使用的器材不同，分為傳統直接切除、環狀切除手術、超音波刀輔助切除或雷射消融手術等。不過術後的疼痛往往是患者猶豫的原因，因此若非嚴重的痔瘡，也可選擇其他的治療方式，最不侵入性的方式，就是擦藥跟口服藥物，等待痔瘡發作的時間過去。其他介於藥物以及手術之間的治療，例如內痔橡皮筋結紮術和冷凝刀（HET）痔瘡手術，疼痛感比手術輕微，且無須住院。另外還有硬化劑治療與冷凍治療，但因為疼痛感與較多的併發症，目前並非主流。

除非引起嚴重的症狀，痔瘡並非一定要治療。不過前面提到的症狀，也非痔瘡專屬，像是肛門膿瘍也會引發疼痛，肛門清潔過度會造成搔癢，直腸腫瘤也可能有血便的情形（如表），因此建議若有肛門不適的情形，可以至醫院就診，若的確為痔瘡引起，雖然造成症狀，也不用過度擔心，但若有其他的疾病，也可以及早診治，避免錯過治療時機。

（作者為衛福部雙和醫院大腸直腸外科主治醫師）

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