▲電腦斷層正面圖顯示林小姐的腫瘤占據整個腹部。（照片提供／洪子文）

文／洪子文

33歲的林小姐走進急診，主訴膀胱很脹、頻尿、下腹部悶痛，她挺個肚子，不好意思地說，這半年來變胖了，觸診她的肚子整個是緊繃、硬硬的，並不是一般變胖的那種肥胖軟軟的肚子，經過詳細的檢查，才發現她的右卵巢長出的1個大於30公分的巨大腫瘤，占滿了肚子。

30公分巨大腫瘤 占滿肚子

林小姐的臉及手腳都瘦瘦的，卻挺了1個大肚子，看起來像是懷孕，但她經期正常，沒有懷孕，如果是單純的肥胖，通常是整體發胖，但她又只是肚子變大，加上其肚子大且硬，那就不單純了。

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其實，她已經腹部悶痛幾個月了，卻拖到腫瘤已經壓迫膀胱，頻尿的症狀明顯才就醫，顯得慢了些，所幸，她的腫瘤是良性的，開刀切除右側卵巢腫瘤後並無大礙，於門診定期追蹤。

▲電腦斷層側面圖顯示林小姐的腫瘤非常大，形成大肚子的情況。（照片提供／洪子文）

腫瘤壓迫膀胱 頻尿才就醫

確診林小姐的腫瘤是卵巢囊腺瘤（ovary cystoadenoma），這種腫瘤好發於20-60歲的女性，腫瘤囊內的內容物可以大致分為漿液性（serous）或黏液性（mucinous）兩大類，雖然腫瘤可以長到很巨大，看起還很嚇人，但大部分是屬於良性腫瘤，預後良好，但還是有隱藏惡性腫瘤的可能性。

卵巢囊腺瘤通常會越長越大，會壓迫到膀胱，造成頻尿等泌尿道的症狀，或造成慢性的腹痛，甚至會有扭轉、破裂的可能性，所以婦產科醫師都會建議開刀切除，除了可以送病理化驗做準確的診斷，也可以減輕病人的症狀，因為通常只有單邊卵巢長腫瘤，切除之後，並不會影響生育能力。

卵巢良性腫瘤通常在早期較小時沒有症狀，往往在婦科例行性檢查時才偶然發現到，但等到腫瘤增至中等大小（約8公分以上時）才開始感到腹脹或腹痛，若腫瘤長大到骨盆腔及腹腔時即可能產生壓迫症狀，如頻尿、便秘等。

林小姐開刀切除腫瘤後，症狀都解除了，肚子也回到瘦瘦的樣子。民眾如果發現肚子無緣無故變大，就要特別注意，不只是卵巢腫瘤，像肝硬化造成腹水等情況，肚子也會變大、變硬，除了自己要多加注意體重變化之外，最好到醫院釐清緣由。

（作者為衛福部彰化醫院急診科醫師）

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