眼內注射給付放寬 助糖友擺脫視茫茫

▲醫師檢查糖尿病友們視力是否有異常；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

文／林純如

●案例1：阿雄（化名）長期飽受糖尿病所苦，眼睛也跟著出狀況，除了視力變模糊，連看到的景物也扭曲變形，多年前經醫師評估建議採取眼內注射「血管內皮細胞生成因子抑制劑」，治療效果十分良好，讓他的視力從0.3回復到1.0，對人生重新燃起希望。

●案例2：48歲的阿正（化名）平時不愛運動，但卻喜歡大吃大喝，尤其甜食更是來者不拒，加上也有貪杯惡習，血脂肪、膽固醇也都超標，近來他爬樓梯容易喘，每天上班時也特別容易打瞌睡，視力更大不如前，檢查後發現罹患糖尿病黃斑部水腫，但他擔心後續治療花費昂貴，心裡萌生放棄治療念頭。

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糖尿病是國人十大死因之一，根據國民健康署統計，目前全國約有200多萬名糖尿病的病友，每年更有近萬人因糖尿病死亡，而糖尿病及其所引發的併發症中，對於靈魂之窗的傷害，則以視網膜中心的黃斑部水腫最為嚴重，從而導致視力下降、視線扭曲或出現中央黑點，讓患者生活品質大幅下降。

為治療這類患者，若能採用眼球內注射「血管內皮細胞生成因子抑制劑」治療，不僅可提升治療效能，也能讓視網膜「回春」，減低糖尿病視網膜病變嚴重度，並大幅保存視力，維持較佳的生活品質。

血管內皮細胞生成因子抑制劑 有條件最多可給付14支

根據國外實證研究，黃斑部水腫患者若能在第1年施打7-8支、第2年2-3支、第3年1-2支，治療後視力恢復效果最佳。因該藥物費用較高，糖化血色素必須10以下，送審通過才能健保給付。過去健保舊制單眼最多可給付8支注射針劑，後續若仍須施打，則必須採取自費，以單價2萬多元計算，可能得再花費10多萬元，對一般家庭來說，實在是一筆不小負擔。

為此，健保局今年2月起，放寬給付標準補足治療缺口，最多可給付14支，對病友而言堪稱一大福音，不過前提是患者需控制糖化血色素在8以下，才能符合申請後續6支的資格。眼科醫師提醒過去已用完8支藥物的糖尿病友能抽空回眼科檢查，確認是否可以繼續治療改善視力。

考量過去許多糖尿病友因無法負擔8支針劑使用完畢後的高昂藥費而中斷治療，視力惡化問題導致影響職場工作表現，甚至失業。所幸健保新制開始後，病友們可以延續治療不致中斷。但也提醒病友們，必須先盡力改善本身的飲食狀況及維持運動習慣，透過自我督促更積極控制血糖，才能享受這項新制福利，創造雙贏局面。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授）

▲健保署今年放寬「血管內皮細胞生成因子抑制劑」給付條件，對糖尿病友來說是好消息。（照片提供／林純如）

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