▲鍾志桓醫師指要防恙蟲病，需防具感染性的恙蟎幼蟲叮咬。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕25歲西班牙男子Mario因突發性發燒、畏寒、頭痛、倦怠掛急診，經醫師開立症狀用藥、抗生素離院。3天後，他持續高燒到39度並微喘再急診，胸部X光顯示雙側肺部浸潤，白血球上升併肝指數異常住院。醫師會診時得知他在10天前曾到蘭嶼參加自行車賽，進行抗生素治療，患者於24小時後退燒，疾管署確診為恙蟲病。

離島、山區縣市 流行人數較多

郭綜合醫院感染內科醫師鍾志桓表示，恙蟲病的感染原是恙蟲東方體（Orientia tsutsugamushi），傳染途徑需透過節肢動物恙蟎為媒介，台灣在2010-2019年統計顯示，每10萬人發生率約1.87，全年皆有病例發生，一般由3-4月開始上升、6-7月達頂峰，9-10月再出現第2波流行，流行縣市以離島、山區縣市（金門、澎湖、花蓮、台東、南投）人數較高。

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恙蟎幼蟲喜歡爬行在地面或停留草叢中，人們偶然暴露於這些環境、被具有傳染性的恙蟎幼蟲叮咬，經由其唾液使人感染恙蟲東方體。潛伏期1-3週，通常是9-12天，患者會出現猝發性發燒、畏寒、頭痛、肌肉或關節疼痛，也可能出現結膜充血及淋巴結腫大，約20-50%病人在發燒4-5天後會出現皮疹；約50-80%的患者可在恙蟎幼蟲叮咬處發現潰瘍性焦痂。

恙蟲病的治療主要是用四環黴素類抗生素，若不能接受四環黴素（如孕婦），可使用新型紅黴素，特別是恙蟲病可導致間質性肺炎、急性呼吸窘迫、腦膜腦炎等嚴重併發症，未及時治療、死亡率可達12%，即早診斷並投藥治療，死亡率可降到約僅1.5%。

鍾志桓說，恙蟲病並不會直接人傳給人，預防方法主要是避免被具感染性恙蟎幼蟲叮咬。

▲恙蟎幼蟲叮咬處會形成焦痂。（郭綜合醫院提供）

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