▲賴韻如為子宮頸閉鎖不全的王小姐進行腹腔鏡做高位子宮頸環紮術，讓王小姐順利生下足月寶寶。（記者許麗娟攝）

記者許麗娟／高雄報導

35歲王小姐婚後懷孕，不過第1胎在18週時出血流產，第2胎雖有安胎仍在18週時出血住院，經診斷為子宮頸閉鎖不全，雖緊急從陰道進入做子宮頸環紮手術，但術後不久仍宮縮流產，醫師建議懷孕前即以腹腔鏡做高位子宮頸環紮術，今年2月王小姐終於順利產下健康女嬰，這也是高雄長庚首例。

高雄長庚婦產部產科主治醫師賴韻如表示，子宮頸閉鎖不全發生率約0.5至1%、正常子宮頸在胎兒足月前應該是閉合狀態，足月後才會慢慢擴張讓胎兒出生，但在懷孕早期至中期，子宮頸在沒有陣痛的情況下擴張，造成羊水像水袋一樣下降至子宮頸外或陰道，即子宮頸閉鎖不全。

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此類病患都要出現懷孕流產才能得知，通常醫師會在下一胎孕期時為孕婦進行子宮頸環紮手術，經由陰道將粗線綁在子宮頸的中下端，避免因胎兒在不足月時即宮縮生產。

▲腹腔鏡做高位子宮頸環紮術須在懷孕前施做，將粗線綁在子宮頸最上端與子宮交界處，手術較為複雜，且僅能剖腹生產。（賴韻如提供）

子宮頸閉鎖不全 連2胎18週流產

賴韻如說，王小姐案例較為特殊，有了第1胎流產的先例，第2胎在孕期時不僅打了黃體素安胎，18週因出血入院時也緊急進行子宮頸環紮手術，可惜胎兒仍在不久後流產；國外研究類似案例，可考慮提早在未懷孕前先做高位子宮頸環紮手術，在腹部打開1至3個小傷口，以腹腔鏡進入將粗線綁在子宮體與子宮頸交界處，即子宮頸的最上端，增強子宮的支撐力，但因該部位距離膀胱近、血管多，手術技巧較高，除非特殊案例，否則不會採此方式。

賴韻如與婦科醫師楊采樺合作，經王小姐同意後，在去年初第3次準備懷孕前即進行高位子宮頸環紮手術。王小姐在手術後不久即懷孕，孕期也相當順利，到38週時剖腹生產，成功產下重3320克的足月健康女寶寶。

賴韻如指出，一般中低位子宮頸環紮手術約在孕期36週就會再從陰道進入拆線以便生產，但高位子宮頸環紮手術隨著肚子變大，無法再用腹腔鏡拆線只能剖腹生產，但因沒有拆線，加上王小姐也期望再懷孕生子，因此有機會生下一胎。

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