▲膝蓋疼痛行動不便，貼藥布效果不彰；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃俊憲）

文／黃俊憲

64歲的劉太太膝蓋疼痛多年，近來行動更為不便而嚴重影響生活，兒子帶她來診間說：「有一種針可以治療膝關節炎，可以幫我媽打那個針嗎？」原來他說的是PRP注射液。

輕度關節炎 適度運動或減重就可

許多人對PRP注射液充滿期待。首先要提到，膝關節炎可以分成輕、中、重3種狀況，不同的嚴重程度對應不一樣的治療方式。以輕度膝關節炎來說，「適度運動」跟「減重」就可以有效緩解症狀；而嚴重一點的中度膝關節炎就需要藥物合併注射治療，最嚴重的膝關節炎則需要進行關節置換才能改善症狀。

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▲輕度關節炎：輕微關節狹窄與骨刺生成。（照片提供／黃俊憲）

PRP是高濃度血小板濃縮液

什麼是PRP？它是高濃度血小板濃縮液，透過高速離心，將血液中富含生長因子的血小板分離出來，用於組織修復。早先在運動員肌腱韌帶修復上得到良好的效果，近年來開始有人將其用在退化性膝關節炎的治療，緩解疼痛與改善膝功能，效果可持續半年到1年，之後再根據症狀來決定是不是要繼續接受下一針注射。

在操作上，關節注射可以分為關節囊內與關節囊外，關節囊內注射以修復軟骨為主，關節囊外注射以修復關節周遭韌帶為主，由於PRP離心完通常可以注射的量不多，只夠打在關節腔內，不足以在膝關節周圍進行多點注射，所以PRP一般是以關節囊內注射為主。

健保未給付 中度關節炎反應較佳

臨床經驗上，「中度」膝關節炎的病人反應最好，輕度或是重度膝關節炎病人常常會覺得改善不明顯，或甚至是沒有感覺。由於健保並未給付PRP治療，一般費用在數千到數萬不等，算是不小的負擔，如果想要發揮PRP最大的效果，建議至醫療院所仔細評估之後，才做治療。

另外，膝關節退化是一個整體的狀況，常常併發鵝掌肌腱炎、內側關節囊皺壁發炎、或是四頭肌腱硬化攣縮等，如果沒有同時處理這些問題，治療的效果也會大打折扣。臨床上遇過病人因膝蓋退化接受過數次PRP注射，症狀卻沒有改善，花了大錢治療沒有效果，得不償失。

值得提醒的是，市面上PRP有百百種，在講求療效之前，務必要確認治療的器具和離心機有衛署字號，治療過程中按照無菌原則製備濃縮液，仔細的檢查膝蓋狀況，選擇適當的治療以收成效。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科醫師）

▲中度關節炎：膝關節明顯狹窄與多處骨刺生成。（照片提供／黃俊憲）

▲重度膝關節炎：關節間隙完全消失。（照片提供／黃俊憲）

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