▲類天疱瘡患者會出現皮膚搔癢、水疱、破皮等症狀。（北榮提供）

〔記者林惠琴／台北報導〕「類天疱瘡」是老人最常見的自體免疫疾病，會出現皮膚搔癢、水疱、破皮等症狀，控制不佳恐造成嚴重感染、甚至死亡。台北榮總研究發現，患者經常合併糖尿病，但第2型糖尿病病人使用糖尿病用藥「二肽基肽酶-抑制劑（DPP4 inhibitor）」，會增加超過2倍的類天疱瘡罹病風險，「第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT2 inhibitor）」則是相對安全的選擇。

北榮研究服用一糖尿病用藥 風險增2倍

北榮皮膚部光化學治療科主任吳貞宜表示，類天疱瘡經常發生於臥床的老人，且伴隨有多重慢性病，或是失智、中風、巴金森氏等神經系統疾病。台灣每年新發個案約1000人，隨著人口老化，近10年來罹病人數增加2倍以上。

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北榮近5年來共發表11篇類天疱瘡相關論文，研究團隊證實異位性皮膚炎、乾癬等皮膚長期發炎的疾病，以及神經性腫瘤會增加類天疱瘡發生風險，其中，神經性腫瘤的研究發現更是首次被發表於文獻上。

▲吳貞宜醫師說明類天疱瘡致病機轉及危險因子。（北榮提供）

值得注意的是，北榮也發現，類天疱瘡患者經常合併有糖尿病，在糖尿病用藥中，第2型糖尿病病人使用二肽基肽酶-抑制劑，會增加2倍多的類天疱瘡罹病風險，第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑則未提高罹病風險。

一名69歲男性罹患類天疱瘡，照護團隊發現個案合併有糖尿病，正在服用二肽基肽酶-抑制劑，與新陳代謝科醫師討論後更換用藥，持續追蹤5年，目前病況控制穩定，口服類固醇已降至最低劑量，每3個月回診即可。

此外，北榮發現，類天疱瘡會增加靜脈栓塞風險；在治療上，使用口服類固醇越多，發生感染機會越高，在病況控制下，因此要盡快減少口服類固醇用量。若能夠配合使用免疫抑制藥，則可減少病人死亡率。

▲類天疱瘡患者會出現皮膚搔癢、水疱、破皮等症狀。（北榮提供）

▲陳志強醫師表示，類天疱瘡是老人最常見的自體免疫疾病。（北榮提供）

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