胃潰瘍久久不癒 揪出平滑肌瘤

▲胃鏡顯示，幽門有個約4公分大的潰瘍性腫瘤（黃色箭頭）。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1名60歲女性，因為慢性上腹痛，做了好幾次胃鏡，結果都是胃部潰瘍性腫瘤，但切片一直呈現良性；這次來我門診檢查，胃鏡顯示幽門處，有個約4公分大的潰瘍性腫塊（如圖），再次內視鏡切片的結果，沒有幽門桿菌感染且仍為良性。

由於潰瘍久不癒合，加上有變大的趨勢，高度懷疑潛藏著癌細胞，病人轉院接受胃次全切除手術，最後診斷是胃的平滑肌瘤。

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上述案例告訴我們，久不癒合的胃潰瘍若找不到病因，可接受根除性治療，包括手術或內視鏡黏膜下切除；診斷工具包括內視鏡超音波、斷層掃瞄、或核磁共振，除了確定潰瘍的影響範圍，如果懷疑是癌症，也要察看是否有擴散轉移。

胃的平滑肌瘤並不常見，約只佔胃部腫瘤的2%，它是良性腫瘤，開刀治療的預後通常都很好；文中的患者，在部分胃切除後恢復狀況良好，不用接受後續的藥物治療，但需要定期回門診追蹤有無胃切除後遺症。

提醒民眾，如果有久不癒合的消化性潰瘍，請勿輕忽其嚴重性，務必按時接受詳細檢查，才不會延誤病情；現代診斷工具日新月異，可以和專業醫師討論後，找到最適合自己的診斷治療方法，加上平常注意均衡飲食，守「胃」您的健康人生。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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