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進入骨盆底肌訓練 有感改善攝護腺癌術後漏尿
▲圖1。（照片提供／黃睦升）
文／黃睦升
尿失禁是攝護腺癌切除術後可能的併發症，且對於術後的生活品質及滿意度有相當程度的負面影響。手術後發生尿失禁的類型常見為應力性尿失禁，例如咳嗽、打噴嚏、坐著站起來時、提重物等用力時機會產生漏尿現象。
應力性尿失禁可藉由骨盆底肌肉訓練來協助改善，但有將近30-50%是錯誤使用到腹部或臀部的肌肉，正確的骨盆底肌肉收縮訓練如下：
●找出骨盆底肌位置：坐姿，置放一毛巾捲在胯下（圖1），毛巾接觸胯下的地方就是骨盆底肌的位置。
●叫出骨盆底肌用力：站姿，將一張紙置放於兩側大腿根部，兩大腿內側用力夾住一張紙，不讓紙被拉出（圖2），可幫忙誘發、叫出骨盆底肌用力，胯下用力的感覺就是骨盆底肌用力的感覺。
▲圖2。（照片提供／黃睦升）
●低強度用力、緩慢收縮：可讓平時不漏尿。在圖1姿勢，收縮陰莖和睪丸。緩慢收縮約50%用力程度、維持5秒鐘；繼續收縮到100%用力程度、維持5秒鐘；慢慢放鬆到約50%用力程度、維持5秒鐘；慢慢完全放鬆到約0%用力程度、休息5秒鐘；重複10次為1組，每天可做3組。
●高強度用力、快速收縮：用於咳嗽、打噴嚏、彎腰時的不漏尿。在圖1姿勢，收縮陰莖和睪丸。盡可能快速、用力收縮到100%用力程度、維持3秒鐘；慢慢、很慢、很緩慢的放鬆到約0%用力程度、休息3秒鐘。練習10次後，休息30秒，為1組；一回做4組，每天3回。
找出易漏尿姿勢 多練習收縮
◎健康小叮嚀：
收縮用力時需吐氣收縮，不可憋氣收縮。骨盆底肌訓練是很輕微的用力，當別人發現你在練習憋尿（憋氣、無法講話），代表做錯了、用到其他地方的力氣。如果在練習的過程，發生漏尿，可能是不正確用力，例如肚子、橫膈膜、屁股、憋氣。可找出易漏尿的姿勢，就在那個姿勢多練習收縮，如彎腰時或站姿。正常訓練後不會出現不舒服，若有肌肉痠痛、頭暈時，表示不正確的肌肉用力，請先暫停下來，並儘速尋求醫師或物理治療師的協助，做適當的評估和治療。
（作者為鹿港基督教醫院物理治療師）
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