▲圖1：左側會厭部黏膜腫脹（如箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

患者就醫時說：「左邊的脖子有點怪怪的，吞口水的時候，左邊喉嚨會痛，已經好多天了。有到診所看診，吃了藥之後，還是沒有改善。」我心裡想：「聽起來應是喉嚨發炎吧！」

雖然大部分急性咽喉炎是雙側，但有些人確實會出現某一側比較痛的情況。

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嚴重恐致呼吸道阻塞 危及生命

仔細檢查這名患者的咽部，有些發紅，但不是很明顯，而且雙側的咽部及扁桃腺並沒有明顯差異。由於病患的喉嚨較為敏感，無法使用反射鏡檢查，這種狀況在臨床上並不少見。正因如此，使用內視鏡可以更精細地檢視咽喉區域。結果發現了左側的會厭部腫脹起來（圖1）。抽血結果也顯示出發炎指數（C-反應蛋白）高達73.17mg/dL（正常值應小於5），由於會厭位居呼吸道之「關隘」，若是持續腫大，恐怕會造成呼吸道阻塞，這可是性命攸關的潛在風險，因此建議病患住院接受抗生素治療，同時監控呼吸道的暢通情形。治療後，C-反應蛋白指數立即下降到24.49，內視鏡檢查也顯示原本左側會厭腫脹處也消退不少（圖2），左側喉嚨疼痛也大幅改善，治療成效良好。

▲圖2：左側會厭部黏膜腫脹處已大幅消腫改善（如箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

會厭是位於喉嚨裡頭舌頭後下方的組織瓣。它的主要功能是人體進食時，協助關閉聲門氣管之開口，以防止食物進入呼吸道。

急性會厭炎是一種可能會危及生命的感染症，因為它可能導致喉部痙攣收縮和不可逆轉的氣道阻塞。眾所周知，一旦大腦缺血氧6分鐘以上，將會造成不可逆的腦部組織死亡。

急性會厭炎可發生於任何年齡，為了避免危及生命的併發症，對於這種嚴重情況需要盡可能的早期診斷，並進行仔細檢查和治療。

多因細菌感染 需採抗生素治療

使用反射鏡檢查咽喉部有時會引發較為強烈的喉反射，在有可能是急性會厭炎的病患，利用可彎曲的纖維喉鏡是相對安全的，較嚴重的病患仍有突發性呼吸道阻塞的風險，不可輕忽，必要時要插管，以保持呼吸道暢通。

急性會厭炎的多起因於細菌感染，選用合適的抗生素為主要療法。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科醫師）

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