▲圖A：腹部超音波顯示箭靶徵 （紅色圈圈）；圖B： 腸套疊透視灌腸復位，黃色箭頭所指就是腸套疊。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

林小弟是1歲大的活潑男嬰，在病毒性腸胃炎流行時，因為嘔吐和發燒一天被家長送帶到急診。初步評估，他的精神很差、心跳快，有脫水的徵象。於是給予輸液以及藥物治療。

經過數小時之後，症狀並無預期中的改善，於是安排腹部超音波檢查，發現右上腹有典型的箭靶徵（圖A），再安排「腸套疊透視灌腸復位」（圖B），但是仍然有一小段腸子無法推回去。

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林小弟之後接受腹腔鏡的腸套疊復位，把套住的10公分腸子拉出，也確認沒有瘜肉、憩室等導引病灶。術後恢復良好，順利進食且活力恢復，3天後就順利出院。

嘔吐腹痛、草莓果醬便 為典型症狀

腸套疊是近端處的腸子套入遠端的腸子內。可以發生於任何年齡，最常見於3-9個月大的嬰兒，約有80％的病人為兩歲以內。典型的症狀為嘔吐與陣發性腹痛症狀、草莓果醬便。

腸套疊透視灌腸復位可以診斷兼治療。如果腸套疊透視灌腸復位不成功，仍須手術治療。雖然如此，部分灌通也非常有價值，可以讓灌通的腸道早一點恢復血流，降低併發症。

孩童出現發燒、嘔吐的情形，如果休息一段時間沒有改善，適時尋求醫療協助，以找出問題，給予適當治療。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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