1歲娃「腸套疊」 發燒吐一天
文/蕭相如
林小弟是1歲大的活潑男嬰,在病毒性腸胃炎流行時,因為嘔吐和發燒一天被家長送帶到急診。初步評估,他的精神很差、心跳快,有脫水的徵象。於是給予輸液以及藥物治療。
經過數小時之後,症狀並無預期中的改善,於是安排腹部超音波檢查,發現右上腹有典型的箭靶徵(圖A),再安排「腸套疊透視灌腸復位」(圖B),但是仍然有一小段腸子無法推回去。
林小弟之後接受腹腔鏡的腸套疊復位,把套住的10公分腸子拉出,也確認沒有瘜肉、憩室等導引病灶。術後恢復良好,順利進食且活力恢復,3天後就順利出院。
嘔吐腹痛、草莓果醬便 為典型症狀
腸套疊是近端處的腸子套入遠端的腸子內。可以發生於任何年齡,最常見於3-9個月大的嬰兒,約有80%的病人為兩歲以內。典型的症狀為嘔吐與陣發性腹痛症狀、草莓果醬便。
腸套疊透視灌腸復位可以診斷兼治療。如果腸套疊透視灌腸復位不成功,仍須手術治療。雖然如此,部分灌通也非常有價值,可以讓灌通的腸道早一點恢復血流,降低併發症。
孩童出現發燒、嘔吐的情形,如果休息一段時間沒有改善,適時尋求醫療協助,以找出問題,給予適當治療。
(作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師)
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