▲醫師詳細檢查後才發現極小且尖銳的鐵屑；圖為情境照，圖中患者非本文當事人。（照片提供／林純如）

文／林純如

近來門診接連兩位患者眼球遭極小且尖銳鐵屑異物刺入，兩人共同點均為從事車床切削金屬工作，他們上班時都沒有配戴護目鏡習慣，雖然視力正常，卻會看到漂浮黑點，所幸經檢查確認，並取出異物後恢復良好，提醒民眾若持續多日看到眼前異物，即便視力正常也不要以為「吹一吹」或休息就好，務必盡快就醫。

多日看到眼前異物 速就醫

●案例1：張先生上班時，因極為專注在操作車床器具，全程幾乎沒有眨眼，導致過程中被僅0.2公分的小鐵屑快速刺進角膜輪部旁邊的鞏膜而閃躲不及，進入玻璃體中；由於沒有射穿水晶體，視力仍維持1.0，也沒有刺痛感覺，但自此看到一個黑點在眼前飄移，如何眨眼都無法緩解，只好趕緊就醫求治。

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●案例2：王先生同樣也是未戴護目鏡就操作銑床加工，結果被體積更小的0.1公分鐵屑刺穿角膜與虹膜，進入玻璃體中，雖然也很幸運未波及水晶體，視力正常未影響生活，不過事後他卻一直感覺到黑點在眼前，即便他用生理食鹽水沖洗多次都無法改善，不得不就醫檢查病因。

上述兩位患者到門診後，先協助安排檢查視力，發現都十分正常，且沒有明顯疼痛感，但共同點都是「看到眼前有黑點」，於是散瞳檢查，果然在眼底鏡下發現了鐵屑蹤跡（圖1）；加上兩人均從事類似工作，為求慎重，再安排眼眶正面及側面X光檢查，確認是鐵屑異物惹的禍（圖2），建議採用微創玻璃體眼內異物移除手術後，順利取出鐵屑解決問題。

▲圖1：眼底鏡檢查發現鐵屑（黃色箭頭）網膜裂孔與血管阻塞（黃色框）。（照片提供／林純如）

▲圖2：眼部正面X光檢查確認眼內異物（紅色箭頭）。（照片提供／林純如）

微創玻璃體異物移除術 免後患

提醒民眾，細小鐵屑高速穿入眼球時可能被眼球玻璃體包覆，雖然不影響視力，但經眼內房水浸泡後會開始鏽蝕，嚴重者會引發感染，若沒有及時處理，可能引發白內障或視網膜傷害，必須盡快取出才能杜絕後患。

日常生活中，眼睛遭異物入侵的情況並不罕見，多半都是細砂、蚊蟲等容易察覺的眼球表面異物；若是噴射速度快的尖銳鐵屑，直接刺破水晶體，造成外傷性白內障，視力會急遽下滑，民眾都會立即就醫。但如上述兩個案例，水晶體沒有受損，民眾可能就無法第一時間自我檢查找出問題，往往也會誤以為視力正常而錯失就醫時間。

再次呼籲從事具危險性噴射工作的民眾務必戴上護目鏡，否則損及視力時，不但就醫耗時，更可能造成終生遺憾，影響全家生計，千萬不要以為只是眼睛進沙子「吹一吹」就好，趕緊就醫檢查才是王道。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系副教授）

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