▲斷層掃瞄顯示，肝細胞癌造成肝內膽管擴張（箭頭處），也侵犯到肝門靜脈。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1位67歲男性菸酒檳榔從不離身，但自述過去健康良好，沒有看過醫生；這次是3天前感到腹部痠脹，但沒有疼痛或其他不適，來我門診時表示，懷疑自己胰臟發炎。

超音波一看，阿伯不但嚴重肝硬化，還有腫瘤壓迫造成的左側肝內膽管擴張，肝門靜脈也有血栓。加驗胎兒蛋白發現指數高達1萬5千，斷層掃瞄確定診斷原發性肝細胞癌（如圖），由於腫瘤侵犯肝門靜脈，無法用手術或射頻燒灼做根除治療。

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肝細胞癌的常見危險因子包括：喝酒、病毒性肝炎、家族遺傳史、以及環境毒素，近年來脂肪肝的人口比例逐漸攀升，也可能在未來成為致癌主因；有前述情形的民眾，務必接受半年一次的例行檢查，包含抽血驗肝功能和胎兒蛋白，配合腹部超音波，有任何異常就要安排斷層掃瞄或磁振造影等進階檢查，日常生活要杜絕致癌的危險因素。

之所以這麼密集監測，是因為肝臟沒有痛覺神經，產生的症狀很多樣，發現時，通常為中或末期，就像文中的阿伯一樣，無法做根除性的肝癌治療。

為了避免遺憾發生，早期預防與診斷才是王道，民眾如果不想因小失大，還是遵照醫師囑咐，定期到醫院詳細檢查，找回屬於自己的「肝」甜人生。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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