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腰椎術後垂足 腓神經壓迫惹禍
記者許麗娟/高雄報導
50歲熱愛衝浪的張先生,因右小腿外側合併臀部輕微疼痛,就醫檢查發現第4、5節椎間盤破裂,同時壓到右側第5對神經根,但手術後小腿麻木、腳掌翹不起來,原來是合併腓神經壓迫造成,透過腓神經鬆解術,解決了「垂足」問題。
高雄七賢脊椎外科醫院副院長蔡東翰指出,張先生的膝蓋肌腱反射正常,麻木的位置主要分布於小腿及腳背,因症狀是發生在衝浪後,而衝浪非常需要下盤的力量,特別是小腿的肌肉長時間處於內旋緊繃的狀態,因此強烈懷疑是腓神經同時受到壓迫。
鬆解術半小時可完成 解決無力翹腳掌問題
經超音波掃描,患側的腓神經確實比較腫脹,因張先生垂足及運動功能受損,建議做腓神經鬆解手術,只要局部麻醉,僅半小時就可以完成,後續病人也能較快恢復日常生活。
蔡東翰說明,張先生應屬於雙夾擊症候群,除了腰椎椎間盤造成的神經根壓迫之外,同時合併有腓神經壓迫的狀況。
腓神經是一條混合型的神經,包含了感覺神經以及運動神經,主要掌管小腿外側及腳掌的感覺功能,以及腳踝、腳趾頭往上翹的運動功能,受到壓迫會造成小腿外側的疼痛麻木甚至垂足,而這樣的症狀跟腰椎第5對神經根受到壓迫或病變造成的症狀是高度重疊的。
民眾若遇到類似情形,蔡東翰建議,可利用簡單的膝蓋肌腱反射來做區別,如果是腰椎第5對神經根受到壓迫造成的垂足,往往會合併膝蓋的肌腱反射的減弱或消失;反之,如果是單純腓神經壓迫造成的垂足,膝蓋的肌腱反射是正常沒有改變,碰到這種情況不用過於驚慌,就醫可解決病症。
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