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45歲男不菸不咳喘竟染末期肺癌 醫:父也罹肺癌
〔記者王俊忠/台南報導〕45歲蔡先生參加公司健康檢查,胸部電腦斷層掃描發現左上肺有1顆直徑3公分腫塊,雙側肺部各偵測到3顆直徑1-2公分的結節。成大醫院胸腔科團隊做支氣管鏡切片檢查確診是第4期末期的肺腺癌。蔡先生說自己沒抽菸、平時也沒咳嗽、喘或其他不適症狀,對會染上肺癌深感不解,醫師詢問病史,患者才得知其父曾罹患肺癌,醫師說家族病史也是高風險因子之一。
蔡先生1年多前確診肺癌末期,接受標靶治療,迄今持續追蹤治療。成大醫院胸腔內科醫師林建佑指出,肺癌初期多半沒有明顯症狀,即便腫瘤長到3公分大,患者也可能毫無不舒服感;即使出現輕微咳嗽,也難以與各類呼吸道疾病區分。許多病患等到咳血、呼吸困難、頭痛或骨頭疼痛等明顯警訊出現時才就醫,此時通常已是肺癌晚期,錯失治療黃金期。
衛福部國民健康署2022年癌症登記年報,當年度新增肺癌病例達1萬7982人,死亡1萬0053人,皆為所有癌症中最高。值得注意的是,超過一半的肺癌患者在確診時已屬晚期,5年存活率不到10%;而若能於肺癌第1期時就發現,5年存活率可超過90%,掌握早期診斷時機,是攸關病患預後的核心課題。
林建佑提醒,肺癌常無明顯症狀,無症狀不代表沒有肺癌,X光為二維影像,不易偵測1公分以下的肺結節,即使是1公分以上的結節或腫塊,也可能因位置或密度緣故未被發現。而低劑量肺部電腦斷層(LDCT)是目前經國際實證能降低死亡率的早期肺癌篩檢工具,建議高風險族群定期檢查,提高早期發現率。
林建佑說,從2025年起,國民健康署擴大肺癌篩檢對象,包括:
1.肺癌家族史者:40至74歲女性或45至74歲男性,且直系血親(父母、子女、兄弟姊妹)曾罹患肺癌者。
2.重度吸菸者:50至74歲之間,吸菸史累計達20包‐年,仍在吸菸或戒菸未滿15年者。符合上述任一條件者,可每2年接受1次免費LDCT檢查,民眾應主動了解自身風險、把握公費癌篩機會,不可等到有症狀再來檢查。
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