▲嬰兒型血管瘤需留意生長位置，及避免影響孩子的身心。（照片提供／羅世倫）

文／羅世倫

一位憂心忡忡的媽媽推著嬰兒車進入診間，手指向女兒的臉龐，焦慮地問說：「醫師，請問我剛滿月的女兒臉上紅色腫塊越來越大怎麼辦？之後會不會影響功能和外觀？」小嬰兒臉上那如同草莓狀的凸起，這就是典型的嬰兒型血管瘤。

血管瘤可能會影響身體機能

嬰兒型血管瘤是一種出生時或出生不久後即出現的疾病。一開始並不明顯，常常只是皮膚上有一點點紅色的斑點，有的則是皮下軟腫塊。通常出生不久後即進入增生期，隨著嬰兒長大，腫瘤成長快速，引起外觀及功能障礙，甚至嚴重到產生傷口或出血的情況。嬰兒型血管瘤要到約莫1歲後才會進入退化期，長得過大的血管瘤雖然最後消退和萎縮了，但往往有可能殘留明顯的疤痕或殘餘的脂肪化腫塊，會影響到長期的外觀。

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血管瘤生長的部位可能會影響身體機能，如長在眼瞼可能影響視力、長在鼻腔或頸部可能影響呼吸順暢度、堵塞耳道則可能影響聽力和日後的語言學習，且一旦血管瘤表皮潰爛容易引起細菌感染，癒合之後會留疤，家長需格外留心。

血管瘤的治療方法，早期觀念認為因為會自行消退而完全不需治療；但有可能殘留明顯疤痕，也會引起小孩的心理障礙，甚至霸凌事件。目前最新觀念主張在疾病剛發現的增生期，就需積極治療，以免血管瘤的副作用或併發症。近年來，口服藥乙型受體阻斷劑被用來治療嬰兒型血管瘤，能讓血管瘤在增生期時就能抑制變大且提早退化，這已經在多中心的隨機臨床試驗得到證實，所以已被當作第一線用藥。

但根據我們的研究，還是有約3成對它沒有效果，這時可改以病灶內類固醇注射或使用血管硬化劑注射來治療，逐漸控制血管瘤的發展。而染料雷射主要在於治療表淺的病灶，所以不適用於增生期肥厚的血管瘤。而腫瘤變平後如有餘留表淺紅斑，可用染料雷射完全去除。

（作者為國泰醫院暨內湖國泰診所整形外科醫師）

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