▲醫師提醒患者術後可嘗試訓練手腕肌肉，例如比「讚」等動作，加速復原進度。（照片提供／蔡孟學）

文／蔡孟學

近來氣溫陡降，不僅患有心臟宿疾的長輩紛紛掛急診，年長者摔倒骨折案例更是層出不窮，尤其長輩多半有骨質疏鬆、肌少症等病史，一旦不慎摔倒，輕者疼痛數日，重則影響生活功能，不僅得終日臥床，髋髖部骨折者一年內死亡率更高達20%，提醒長輩們務必做好防摔，同時篩檢骨質密度，降低骨鬆風險。

◎案例1：彰化92歲蕭姓阿嬤日前中午用餐後去廁所洗手，因照顧者準備泡熱茶疏於照顧，阿嬤一時不慎，鞋子勾到浴室門檻，當場腳軟摔倒，雖然緊急用右手撐地沒有摔傷膝蓋或髖部，但卻造成右手腕遠端橈骨骨裂，不得不緊急先送醫打石膏，之後再灌入人工骨粉及骨板、骨釘固定，才讓傷勢稍稍穩定。

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◎案例2：台中85歲張姓阿公早上起床時，因為氣溫太低，他想要穿上較厚的棉褲保暖，雖然有先坐在床邊等候，但穿褲子時，因為力氣不夠，整個人從床上摔到地板，造成髖部股骨頸骨折，趕緊接受人工髖關節置換手術，但家屬仍擔心長輩可能得長期臥床，衍生諸多後遺症。

上述兩位長輩的共同點都是患有骨質疏鬆症及肌少症，前者是指人體骨骼的骨質密度隨著年齡逐漸流失，尤其女性停經後因為荷爾蒙減少，流失速度會更加快，一旦骨質流失過多，會造成骨骼內部許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象；後者則是長輩的肌肉力量、質量及體能表現，同樣隨著年紀增加，肌肉流失愈來愈多，也被稱為「老年失能兇手」。

脊椎髖部手腕肱骨 容易骨折

一旦患有上述症狀，又遇到外力傷害或摔倒，則脊椎、髖部、手腕及肱骨就容易發生骨折，往往得接受手術治療，但根據統計，髖部骨折者一年內死亡率更高達20%，原因在於民眾受傷後，若沒有積極復健，恐怕得長時間臥床，因而衍生肌肉萎縮、免疫力下降、呼吸道與泌尿道感染以及褥瘡等問題。

手腳不靈活 更要保骨本、增肌力

因此提醒長輩們，平時「保骨本」、「增肌力」要同時進行，每天養成運動習慣，並多補充足夠鈣質、維生素D及蛋白質，尤其停經後婦女可進行第一次骨密度測量，男性70歲左右進行檢測，必要時，可以透過藥物改善，此外也要改善居家環境安全，增設扶手、防滑設備，外出時多使用枴杖、助行器等輔具，降低老年人再次跌倒的風險。

（作者為亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師）

▲手術前後對照圖。（照片提供／蔡孟學）

▲透過手術植入骨板與人工骨粉，協助患者盡早恢復生活功能。（照片提供／蔡孟學）

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