圖2：誤食強鹼後1個月追蹤，鼻腸餵食管仍存，食道黏膜破損改善，胃部僅存少許潰瘍。（照片提供／陳米琪）

文／陳米琪

小榮半夜醒來感到口渴，摸黑隨手拿起了一瓶紅茶喝了一大口，驚覺味道不太對勁，喉嚨開始感到灼熱感，一陣噁心襲來，一連嘔吐了好幾口帶血的液體，媽媽驚覺不對勁，那是分裝於紅茶瓶中的去漬劑，連忙帶著孩子來到了兒童急診……。

兒童急診醫師見到小榮呼吸有些淺快，意識、心跳、血壓為正常，口腔黏膜紅腫、後咽部可見潰瘍（圖1）。小榮聲音有些沙啞，上腹部有壓痛的現象，還好媽媽也將小榮誤喝的去漬劑一同帶來急診，檢驗後發現為強鹼液體，給予小榮適當的靜脈輸液並聯絡了兒童腸胃科醫師，安排了緊急胃鏡檢查，發現從口腔、食道、胃部的黏膜都有厲害的發炎及潰瘍，放置了經鼻腸管，做後續恢復的營養支持治療（圖2）。

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圖1：誤食強鹼後12小時，食道黏膜破損（左圖），胃部發炎腫脹且有潰瘍（右圖）。（照片提供／陳米琪）

強酸或強鹼誤食為一不少見的兒童急症，年紀較小的孩童多為誤食，攝取量較少，但有自傷意念的青少年攝取量可能較多。

常見居家環境可見的強酸、強鹼包括：浴廁清潔劑、漂白水等，常含有鹽酸、氫氧化鈉等成分，根據不同的劑型、接觸到的劑量及時間，造成的傷害也不同，從輕微的噁心、腹部不適，到厲害的黏膜發炎、潰瘍、出血，甚至胃腸道穿孔。有傷害風險的物品務必妥善保存，並不可將其裝於儲存食品的容器之中，亦不可放於冰箱內保存，減少誤食之風險。

先釐清誤食物、時間、攝取量

第一時間發現孩子可能誤食強酸、強鹼時，請家長先快速釐清是否真的有誤食，誤食的東西是什麼，誤食的時間、攝取量等資訊，切記不要讓孩子催吐，以免導致腸胃道黏膜再次受到傷害，或嗆咳造成吸入性肺炎，儘快地帶著孩子及可能造成傷害的物質來兒童急診作緊急評估。

小榮在制酸劑、抗生素、靜脈輸液及腸道營養的治療下恢復的很順利，後續追蹤消化道攝影檢查並無發現食道狹窄的併發症，一個月後的胃鏡發現之前的潰瘍已癒合了大半，吞嚥卡卡的感覺也改善許多，數個月後順利停止了藥物的治療。

在急性的腐蝕性傷害後，腸胃道可能會發生狹窄，最常見的部位為食道及胃部的胃竇，表現的症狀可能為吞嚥困難、嘔吐、腹脹等，有時會需要進一步的內視鏡氣球擴張術或是手術的介入處理；長期下來食道黏膜發生癌化的風險也較高，日後須定期接受內視鏡檢查。

（作者為林口長庚醫院兒童胃腸科醫師）

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