63歲男性病人的左前額有疼痛性的紅疹及水泡，診斷為帶狀疱疹感染左側三叉神經第一分支。（照片提供／葉惠如）

文／葉惠如

「醫生，我身上為什麼有這種痛痛的紅色疹子和水泡？」許多病人在單側的胸或背部長了疼痛的水泡，有時會感到痠麻或抽痛或燒灼感，一開始皮膚沒有症狀，病人常以為是心臟的問題或胸痛，做了心電圖或相關檢查仍無異狀。直到皮膚出現紅疹和水泡，才會來皮膚科就診。

免疫力下降 水痘病毒再度活化

這是典型的帶狀疱疹（俗稱皮蛇），是小時候感染過水痘之後，等到疲累、免疫力下降時，病毒再度活化；通常好發在50歲以上，以及免疫力下降的族群（例如：癌症病人或剛好又接受電療化療之後、愛滋病患者、有慢性病、壓力大），此病在秋天和冬天較常見。

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許多病人常會問：「聽說，如果皮蛇長了一圈，就會死掉是嗎？」事實上，皮蛇通常延著「單側」皮節生長，呈現「帶狀」分部，這也就是「帶狀」疱疹命名的由來。比較嚴重時，可能跨過比較多節的單側皮節，但鮮少有皮蛇是越過中線的。許多病人以為是皮蛇乃是被蛇靈附身，便去請道士殺蛇，但「皮蛇」的命名乃是因為病灶「在皮膚的外觀看起來像蛇」，並非是被蛇咬或被蛇附身所致。

55歲男性病人上臂的紅疹和水泡已逐漸結痂癒合。（照片提供／葉惠如）

體內曾被水痘病毒感染的神經節再活化之後，病人會先有神經痛或癢，之後才會有皮膚的表徵（紅疹、水泡）等。癒合時的順序則剛好相反，皮膚的紅疹及水泡會先結痂脫落，之後的神經痛才會慢慢恢復。因此看到帶狀疱疹的水泡的3天內，應儘快到皮膚科診所使用口服抗病毒的特效藥，以期縮短病程、降低帶狀疱疹後神經痛的機率和產生的疼痛度。

皮蛇在有水泡時的急性期，因為水泡內的病毒有傳染性，建議病人切忌弄破水泡，在水泡尚未結痂之前，盡量避免碰觸小孩或孕婦，以免被傳染的人會得到水痘。

預防帶狀疱疹，除了接種帶狀疱疹疫苗之外，保持愉快的心情、適當紓壓、維持良好的生活作息、定時運動、補充B群提升免疫力，都是不錯的方法。

（作者為台中諾貝爾眼科皮膚科診所醫師）

26歲男性的前胸有紅疹，表面有水泡。（照片提供／葉惠如）

26歲男性的後背有紅疹，表面有血泡。（照片提供／葉惠如）

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