瘦瘦筆缺貨免驚！多元介入續減重。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

自從腸泌素缺貨後，減重門診不少病人詢問：「醫師，在別的院所用了一週一次的減重筆後，體重減了不少，但自從缺貨後，體重又漸漸上升，請問我要怎麼辦？」「請問有那些替代減重藥物可以使用？」

面對他們的疑問，我的建議是，藥物部分可做轉換，至於非藥物部分，則建議由飲食、運動與心理方面多元介入。

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◎減重藥物轉換

一週一次的腸泌素在台灣，目前都是用在糖尿病的患者，若用來減重都屬於非適應症使用（off label use），而目前在台灣取得減重適應藥物，有屬於腸泌素的善纖達Saxenda、排油藥羅鮮子Xencil，以及抑制食慾的康纖芙Contrave。轉換輔助減重藥物時，建議由低劑量開始轉換，不要一次使用到最高劑量，避免噁心、嘔吐或排油等副作用產生。

◎非藥物介入

●兼顧營養

患者飲食調整中會遇到許多困難，營養師與醫療團隊能協助找出飲食的問題點，制訂可執行、熱量合適且兼顧生活品質的飲食方式，如：以蔬菜與原形食物、適量醣類攝取⋯⋯等減少身體處於飢餓，控制熱量赤字（攝取的熱量小於消耗的熱量）、飲食方式（圖1），就能有效減重。

圖1：攝取的飲食熱量小於消耗，能有效減重。（照片提供／余宜叡）

●適度運動

運動頻率與時間要足夠，才能有效維持減重成果（圖2）。建議運動提升至每週3至5次，一週達150分鐘以上。建議走路或腳踏車通勤，提升達標機率，若實務執行困難，可調整為多動的生活型態，如多走一段路、多爬樓梯、使用手機時原地踏步等，達成運動目標。

圖2：足夠運動，有效維持減重成果。（照片提供／余宜叡）

●舒緩壓力

臨床上許多體重過重或肥胖患者，可能心理承受一定程度的壓力，這部分常被忽略。除了與減重團隊溝通討論出飲食之外合適的紓壓方法外，與心理師或身心科醫師的會談，也是建議的方式之一（圖3）。找到合適的情緒與壓力出口，有效減少壓力性進食，身體不再攝取過多熱量。

圖3：與身心科醫師或心理師會談，是不錯的抒壓選擇。（照片提供／余宜叡）

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）

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