講話口齒不清 竟是腦中風上身

朱展麟醫師（左）提醒，腦中風約90%是可預防的，民眾應多運動、健康飲食，並控制好腦血管疾病相關的慢性病危險因子，便能大幅降低中風的風險。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

台中60歲邱姓男子，沒慢性病史，近日某天晚上講話突然口齒不清，家人發現覺得不對勁趕緊送醫，經醫師詢問，得知近2週已有3次類似狀況，有時還有右邊肢體無力情形，懷疑腦中風安排住院檢查，發現兩側椎動脈有亞急性血栓導致的高度狹窄或是完全阻塞，經服藥及放置支架後康復出院。

大里仁愛醫院腦神經內科朱展麟醫師表示，患者經腦部高解析度核磁共振影像檢查，發現在小腦、腦幹及腦枕葉有零散的梗塞型中風病灶，兩側椎動脈也有亞急性血栓導致的高度狹窄或是完全阻塞，頸動脈及穿顱超音波也有同樣的發現。

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患者經核磁共振高解析度黑血影像，血管有亞急性血栓。（記者陳建志翻攝）

服藥及放置支架後康復出院

另外，除高血壓，抽血檢查發現血液中葉酸及維他命B12偏低，總膽固醇157mg/dL，其中低密度膽固醇為119mg/d（建議控制在70mg/dL以下），住院過程中使用了靜脈點滴、雙重抗血小板藥物、降膽固醇藥、並補充葉酸及維他命B12，預防中風惡化，5天後出院時症狀已完全恢復。

朱展麟表示，患者１個月後回診時，發現有視力失焦情形。此症狀可能為椎動脈的高度狹窄或阻塞，導致腦幹及後腦部的血流供應不夠造成，經進行動脈穿刺血管攝影，發現兩側顱內椎動脈已完全阻塞。經與家人討論後，決定進行顱內椎動脈支架導管手術。目前健保已有給付顱內動脈支架，可用於符合適應症的病人。

朱展麟提醒，腦中風目前為國人第4大死因，每年有1萬多人死於腦中風。後遺症包括癱瘓、失智、失語症、疼痛、麻木、癲癇等，國人每年用於腦中風治療與照護相關費用約1000億。

多運動、健康飲食 降低風險

朱展麟醫師強調，約90%的中風是可預防的，改善不良的生活習慣，多運動、健康的飲食、以及控制好腦血管疾病相關的慢性病危險因子，能大幅降低中風的風險。

患者經動脈穿刺血管攝影檢查，兩側椎動脈完全阻塞（箭頭處），只靠細小分枝供應腦幹的血流。（記者陳建志翻攝）

患者經導管手術放置支架在左側椎動脈後，血流明顯改善。（記者陳建志翻攝）

台中邱姓男子突然口齒不清，經核磁共振血管攝影，顱內左（紅色箭頭）及右（藍色箭頭）椎動脈高度狹窄或是完全阻塞。（記者陳建志翻攝）

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