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講話口齒不清 竟是腦中風上身

2022/11/29 05:30

朱展麟醫師(左)提醒,腦中風約90%是可預防的,民眾應多運動、健康飲食,並控制好腦血管疾病相關的慢性病危險因子,便能大幅降低中風的風險。(記者陳建志攝)

記者陳建志/台中報導

台中60歲邱姓男子,沒慢性病史,近日某天晚上講話突然口齒不清,家人發現覺得不對勁趕緊送醫,經醫師詢問,得知近2週已有3次類似狀況,有時還有右邊肢體無力情形,懷疑腦中風安排住院檢查,發現兩側椎動脈有亞急性血栓導致的高度狹窄或是完全阻塞,經服藥及放置支架後康復出院。

大里仁愛醫院腦神經內科朱展麟醫師表示,患者經腦部高解析度核磁共振影像檢查,發現在小腦、腦幹及腦枕葉有零散的梗塞型中風病灶,兩側椎動脈也有亞急性血栓導致的高度狹窄或是完全阻塞,頸動脈及穿顱超音波也有同樣的發現。

患者經核磁共振高解析度黑血影像,血管有亞急性血栓。(記者陳建志翻攝)

服藥及放置支架後康復出院

另外,除高血壓,抽血檢查發現血液中葉酸及維他命B12偏低,總膽固醇157mg/dL,其中低密度膽固醇為119mg/d(建議控制在70mg/dL以下),住院過程中使用了靜脈點滴、雙重抗血小板藥物、降膽固醇藥、並補充葉酸及維他命B12,預防中風惡化,5天後出院時症狀已完全恢復。

朱展麟表示,患者1個月後回診時,發現有視力失焦情形。此症狀可能為椎動脈的高度狹窄或阻塞,導致腦幹及後腦部的血流供應不夠造成,經進行動脈穿刺血管攝影,發現兩側顱內椎動脈已完全阻塞。經與家人討論後,決定進行顱內椎動脈支架導管手術。目前健保已有給付顱內動脈支架,可用於符合適應症的病人。

朱展麟提醒,腦中風目前為國人第4大死因,每年有1萬多人死於腦中風。後遺症包括癱瘓、失智、失語症、疼痛、麻木、癲癇等,國人每年用於腦中風治療與照護相關費用約1000億。

多運動、健康飲食 降低風險

朱展麟醫師強調,約90%的中風是可預防的,改善不良的生活習慣,多運動、健康的飲食、以及控制好腦血管疾病相關的慢性病危險因子,能大幅降低中風的風險。

患者經動脈穿刺血管攝影檢查,兩側椎動脈完全阻塞(箭頭處),只靠細小分枝供應腦幹的血流。(記者陳建志翻攝)

患者經導管手術放置支架在左側椎動脈後,血流明顯改善。(記者陳建志翻攝)

台中邱姓男子突然口齒不清,經核磁共振血管攝影,顱內左(紅色箭頭)及右(藍色箭頭)椎動脈高度狹窄或是完全阻塞。(記者陳建志翻攝)

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