強迫症是焦慮症的一種，患者常因怕髒或怕感染，而出現反覆洗手、檢查等重複行為；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／周伯翰

一名18歲的高中女生，有一次上課忘記帶課本，被老師當眾訓斥，從此產生陰影，每天出門前會反覆檢查書包擔心忘記帶課本，每次檢查完後卻又不放心，想要反覆檢查確認，每天因為檢查書包花了至少3小時，漸漸對上學恐懼，產生焦慮與憂鬱的情緒，起初到身心科門診就醫，但是藥物治療效果不佳，經診斷為頑固型強迫症合併憂鬱症，經過治療一個月後症狀逐漸改善，克服上學的恐懼。

強迫症是焦慮症的一種，患者常會因為出現強迫的思想，如怕髒、怕感染或是出現一些罪惡的想法，感到十分焦慮而出現重複的行為如反覆洗手、檢查、或是儀式化行為，例如跪地膜拜等，企圖緩解自己的焦慮，但往往只是短暫緩解焦慮後即再度復發，導致每天會花1-8小時在強迫行為上，影響生活。常見的發病年齡為青少年、成人初期，男女罹病機率相同。其他精神疾患如：妥瑞氏症、自閉症、躁鬱症、思覺失調症患者較容易合併強迫症。

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藥物治療不佳 可考慮使用rTMS

強迫症常見的治療為抗憂鬱藥物合併認知行為治療，但仍有30%患者治療效果不佳，屬於「頑固型強迫症」；此外，約有30%強迫症患者會合併重度憂鬱症，當憂鬱症對藥物治療效果不佳時，即可以考慮使用rTMS（重覆經顱磁刺激）治療，研究顯示強迫症與大腦的前額葉、杏仁核、運動輔助區與丘腦之間的神經迴路出現失調。

朋友與家人情感支持很重要

面對強迫症，朋友與家人的情感支持也很重要，家庭治療可促進家人與病人一起努力改善家庭關係，減少衝突，提升生活品質。藉由溝通改善與建立彼此的了解，增加病人改變動機，以減少強迫症狀。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師）

周伯翰醫師表示，面對強迫症，朋友與家人的情感支持非常重要。（照片提供／周伯翰）

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