晴時多雲

限制級
您即將進入之新聞內容 需滿18歲 方可瀏覽。
根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定,已於網站首頁或各該限制級網頁,依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。 台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw

腎友動靜脈瘻管裸露 恐增感染風險

2022/11/24 05:30

▲林軒任醫師(左)提醒,血液透析患者應特別注意避免有洗腎瘻管的手臂打針、量血壓或提重物等,一旦出現紅熱腫痛,甚至化膿等現象時,應立即返院治療;圖中患者與本文無關。(資料照)

文/林軒任

65歲許先生有高血壓且長年洗腎,因洗腎前左手打針處引起紅腫,許先生抓個不停,竟導致人工動靜脈瘻管裸露,必須置放希克式導管,才能繼續接受血液透析。

人工血管較易阻塞 感染率較高

動靜脈瘻管是血液透析患者的命脈,血液透析必須由動靜脈瘻管將患者血液抽出,經過洗腎機後再將毒素相對低的血液輸回身體,而瘻管可分為「自體動靜脈瘻管」和「人工血管」,自體動靜脈瘻管是透過手術,將自身的動靜脈連接,因為靜脈血管壁較動脈血管壁薄,術後需等待3個月的成熟期,讓靜脈長得夠強韌,足以耐受扎針的程度,才能開始使用,因為「天然ㄟ尚好」,用自身的血管可降低感染機率,因此通常會建議患者優先使用自體血管。

不過有些病人因先天血管較細,就得考慮人工血管,人工血管是透過人造管路串接動靜脈,因人工血管不需要等到靜脈擴大,成熟期較短,通常1個月後就可以開始洗腎。只是人工血管較容易發生阻塞,感染率較高,且有使用年限。

需保持良好衛生 避免抓傷皮膚

無論是自體或是人工動靜脈瘻管,都必須承受反覆的透析針穿刺,雖然都會消毒且事後會用止血帶加壓,但難免還是會有穿刺傷口。大部分穿刺傷口其實自己會癒合,但如果患者本身免疫力功能較差,皮膚保護力偏差,或是有時會去繼續搔癢破壞皮膚保護層,此時穿刺傷口就有可能進一步惡化,惡化成蜂窩性組織炎,若是繼續惡化,則會出現人工血管裸露!

腎友平時則需保持個人良好衛生,尤其需注意動靜脈瘻管傷口的清潔,且保持皮膚完整避免抓傷。如若瘻管已出現紅腫等現象,建議短期使用抗生素,且持續觀察紅腫狀態,如果抗生素使用後繼續惡化,必須儘早就醫。

像許先生就是紅腫後仍持續抓,最後皮膚潰爛至人工血管裸露,此時千萬不可繼續使用感染瘻管,必須另外置放希克式導管,才繼續洗腎,至於裸露的人工血管因為感染過於嚴重,必須儘速移除,以免造成進一步全身性的敗血症。

提醒血液透析患者,應避免在有洗腎瘻管的手臂打針、量血壓或提重物等,一旦出現紅熱腫痛,甚至化膿等現象時,應立即返院治療,才能讓洗腎生命線長長久久。

(作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任)

▲人工動靜脈瘻管裸露。(照片提供/林軒任)

☆健康新聞不漏接,按讚追蹤粉絲頁
☆更多重要醫藥新聞訊息,請上自由健康網

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎  點我下載APP  按我看活動辦法

網友回應

載入中