寶寶歪頭好可愛？ 當心幼兒先天性斜頸

▲圖1：左邊斜頸，頭傾左側臉看右側，左臉、眼、下巴較小。（照片提供／李棟洲）

文／李棟洲

當您注意到寶寶常歪頭看您時，先別只覺得可愛，因為孩子可能有斜頸（圖1）。先天性斜頸是一側胸鎖乳突肌攣縮或纖維化，導致寶寶出生後不久被注意到整日頭一直轉向一邊且另一邊耳朵貼肩膀。若能早期治療則預後極佳，太晚處理日後寶寶可能臉歪眼斜、頭型不正及其他合併症而需手術治療，因此提醒父母以下幾點避免日後懊悔。

及早發現診斷 早療預後極佳

●及早發現診斷：寶寶除了外觀上頭轉一側且傾至另一側外，若有單邊後腦勺扁平（圖2）或左右臉大小不對稱時，分別增加23及22倍斜頸風險。一旦您有懷疑，應儘快帶去看復健科或小兒科醫師，由醫師確定診斷，並依姿勢型、肌肉型或腫塊型判斷嚴重度（圖3）。

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▲圖2：斜頸躺睡單邊後腦勺變平且臉微突。（照片提供／李棟洲）

▲圖3：超音波顯示斜頸肌肉腫塊。（照片提供／李棟洲）

●及早復健：2個月大前嬰兒肌力尚弱，頸部較易被伸展復健。若1個月大前開始復健，只需1.5個月且98%恢復良好；1-3個月大才治療，就需6個月復健，但只有89%恢復良好；3-6個月大就醫者，需復健7.2個月且剩62%恢復良好，25%需要手術；若拖至6-12個月大，復健9個月後只有19%恢復良好，70%須手術。

●別問病因：斜頸確定的病因目前仍未知，儘管多種理論被提出，但未確認任一主因且非遺傳性疾病，因此父母親不要花太多時間在探究病因。

●配合居家復健：復健的重點不在醫院而在居家，治療師會指導父母為寶寶作被動頸部伸展運動、促進頸部和軀幹主動動作、發展對稱性運動、指導不同情境（躺、趴與餵奶等）擺位和父母衛教。在治療師同意下，記得將復健方法用手機拍下，回家才能正確執行。

研究確認居家復健越多改善越快。家長可以多幫寶寶拍照，觀察轉頭、傾頭與面部不對稱的改善。若復健4-6週後未改善或停止進步時，需與醫師討論新治療計畫。

密切核對動作認知 助醫診療

●核對兒童健康手冊：少數斜頸不是因為胸鎖乳突肌病變造成的，常合併發展遲緩，因此家長密切核對小朋友健康手冊中各項動作、認知、語言或人際互動發展將有助於提醒醫師進一步探查。且斜頸症常與髖關節發育不良（高達20%）、蹠骨內收、馬蹄內翻和臂叢神經麻痺有關，這些共病也會影響動作發展。還好研究發現，2-6個月大發展落後的單純斜頸嬰兒，到8-15個月時多可趕上同齡的發展。

（作者為國泰醫院復健科主治醫師）

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