女性分泌物如特徵改變或明顯不適需就醫做正確診斷，避免自行投藥導致症狀更複雜；圖為情境照。（照片提供／彰化基督教醫院）

文／黃筱秦

婦產科門診最常見的主訴就是陰道分泌物：「分泌物很多」、「分泌物有異味」、「分泌物黃黃/綠綠/紅紅的」。

首先，陰道本來就會有分泌物；在育齡時期的女性陰道每天都會有約1-4毫升透明或白色的弱酸性液體，這些液體內混雜了子宮內頸腺體的分泌物、凋落的表皮細胞、陰道正常菌叢和陰道細胞滲液。有時候這些正常的陰道分泌物也可能呈現黃色、帶點異味，也可能造成些許不適感。

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陰道本來就是「有菌」的，主要是乳酸桿菌。乳酸桿菌所產生的乳酸會讓陰道維持弱酸環境，保護陰道避免外來病原體入侵，而當正常的陰道生態被破壞後，就會導致陰道發炎。

性行為、抗生素的使用、避孕方式、荷爾蒙的改變、私密處清潔方式都可能造成陰道生態遭到破壞。所以平時用溫度適宜的清水清潔會陰部即可，若想使用清潔劑請選擇私密處專用弱酸性的產品（含乳酸成分更佳）。另外並「不需要」特別做「陰道灌洗」！如此做法反而可能破壞陰道生態，增加陰道發炎感染的機會。

由於分泌物的產生和體內雌激素高低密切相關，所以生理或外來因素導致雌激素變化時，會讓女性特別意識到分泌物的存在，例如接近排卵期的時候（多半會呈現蛋清樣的分泌物），孕期或正在服用含雌激素的避孕藥，都可能會造成分泌物較明顯。

除此之外，性行為、飲食、藥物、壓力等都會造成分泌物的量和特徵（黏稠度、顏色、氣味等）改變。除非有額外補充荷爾蒙製劑，否則青春期前和停經後女性的陰道分泌物多半是很少或沒有的。

當分泌物的特徵改變，或有明顯搔癢、疼痛、灼熱、紅腫等症狀時便應就醫。提醒民眾，據統計有多達4成因分泌物就醫的女性無法根據一次看診就得到診斷，需經過數次追蹤檢查才能做出正確診斷，建議別依據網路訊息而不當自行投藥，如此反而可能導致發炎，讓症狀更加複雜。

（作者為彰化基督教醫院婦產部主治醫師）

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