藥物+心理治療 不讓躁鬱支配人生

▲躁鬱症患者會反覆經歷躁期的興奮、急躁，到鬱期的悲傷絕望；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／陳長聖

報載名人罹患躁鬱症，因而情緒低潮，夜不成眠。在診間也有民眾擔心地詢問：「醫生，我最近一點小事就生氣躁起來，我是不是躁鬱症？」

慢性大腦失調症

躁鬱症正式名稱是「雙向性情感障礙症」，其實是一種會引起患者情緒、精力及日常生活不穩的慢性大腦失調症。

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躁鬱症不罕見，女演員費雯麗、歌手瑪麗亞凱莉，都因為躁鬱症而面對工作上、人際上的變卦。

一生中，患者會歷經劇烈的情緒波動：從躁期的興奮、急躁，到鬱期的悲傷絕望，一再反覆。大部分患者發病初期，可能是一段鬱期，然後轉成躁期。在躁期的時候，會有連續好幾天的情緒高亢、即使睡很少也精力旺盛、自信滿滿、話多且速度急躁、思考飛快讓別人跟不上，嚴重者甚至有誇大的妄想（例如自己地位崇高、能與神佛對話）。

躁期的患者常自覺狀況良好「原來這才是能力解放的我」，需要他人提醒「你最近跟平常不同」建立病識感。也有一些躁期的患者，情緒在一天之中從高亢到憂鬱反覆好多次，起伏之大、有如聖母峰到馬里亞納海溝之差距，須留意在情緒低谷時自傷、輕生的可能性。

持續不間斷的藥物治療，比斷斷續續的治療更能控制躁鬱症病情。

停止治療就會觸發

沒有治療下，躁狂期可能持續3至6個月，轉換到憂鬱期可能持續6個月至9個月。在躁期和鬱期之間，也會有曇花一現的「平穩期」，患者若以為病好了而停止治療，一旦遇到季節轉換、心理壓力、生活不規律、或是身體狀況改變（如感染、手術、癌症）等壓力狀況，就會觸發躁鬱症的開關。而每一次的發作，都會讓腦部功能更加下降，臨床上看到許多因為缺乏治療，數年後智商下降的年輕案例，不勝唏噓！

每個患者對藥物治療反應都不盡相同。鋰鹽、帝拔癲等傳統躁鬱症用藥潛在副作用（手抖、變胖等），可能讓患者卻步；現在有更多種類型的治療（如：第二代精神安定劑、長效針），更多不同的選擇造福患者。藥物治療外，心理治療、諮商也能幫助患者辨別發病徵兆、解開因疾病而生的諸多心結，提升患者的自我價值感。

（作者為台安醫院心身醫學科醫師）

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