讓失智症長者在熟悉、明亮並安全的空間中活動可以延緩失能，多處設置日曆、時鐘可以增加長者對時間的概念；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／柯瑋婷）

文／柯瑋婷

路易體失智症是失智症的1種，造成失智症的原因是路易體的蛋白質堆積於腦內。

路易體蛋白質經常堆積的位置包含：前額葉、顳葉、扣帶迴及島葉。若沒有經過良好的診斷會被誤認為阿茲海默症。

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除失智表徵 常合併視幻覺

◎路易體失智症患者除了失智，還會包含以下臨床表徵：

●快速動眼期行為障礙是指在做夢的時間會將夢見的內容表現出來。舉例來說：個案如果在夢中跟他人吵、拳頭相向，也會跟著揮拳、而不小心打到枕邊人。

●運動障礙的表現包含動作遲緩、靜止時手部顫動、不同程度的肢體僵硬，使得患者步態不穩而容易跌倒。

●視幻覺：相較於其他失智症，視幻覺經常發生在路易體失智症患者身上。患者會有一些幻覺經驗。例如，可能會說自己看到過世的人或動物、昆蟲等，使得個案出現異常的行為或表現。

●認知功能障礙：認知障礙是失智症的主要表現，包含時序錯亂、不知道所處何地、視覺空間能力下降、注意力及認知下降。

●憂鬱：患者可能會出現情緒低落的情況。

路易體失智症相較於其他類型的失智症，發病時間早、惡化速度快，可以採取藥物治療延緩腦部病變。但若是要維持患者的日常功能，還是需要環境改造。環境改造適用於所有的失智症患者，主要是針對患者認知障礙的問題，能夠有效預防患者跌倒、穩定情緒及維持功能。

●預防跌倒：加裝扶手、家具加上防撞邊條、浴室黏貼止滑條、維持室內空間明亮、夜間使用小夜燈。

●危險物品：將刀具、剪刀放到上鎖的櫃子裡。

●燒燙傷：使用個案熟悉且安全的爐具、使用定溫水龍頭。

●情緒及認知平穩：家中多處擺放親友合照、吊掛時鐘及日曆、電視或收音機不使用時便關上、避免噪音。

失智症雖然是退化性的精神疾病，但若及早治療並提供合宜的環境，可以大幅延緩個案功能退化，降低家人的照顧負擔。

（作者為台大醫院精神醫學部職能治療師）

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