多帶失智症長者出去曬曬太陽，可改善其日夜顛倒；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

「又愛又恨」，常是失眠者對安眠藥的複雜情緒。有些人，為求一夜好眠，對安眠藥極其依賴，身邊沒備藥就極度焦慮；又有些人，即使失眠嚴重影響生活品質，對安眠藥仍抵死不從，每天晚上光是猶豫要不要吃安眠藥，就足以讓他失眠。

要不要吃安眠藥？大家最擔心的就是會不會成癮？安眠藥（和鎮靜藥），就藥理而言，是有生理成癮性。亦即使用一段時間後，效果可能會減弱，導致病人需增藥量才能達到原先效果。

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猶豫要不要吃藥 反而更失眠

但臨床上，會不會成癮常跟使用者的人格特質有關。有些人一睡不好，很擔心，馬上自行加藥。過幾天又有1天睡差一點，又加藥⋯⋯。至於那些很擔心成癮的人，反而不太會濫用藥物而成癮。

◎失眠的治療，主要在診斷，而不是決定用不用安眠藥。診斷評估的考量，要考慮以下幾點：

●失眠是否已造成病人困擾？或病人主觀對睡眠期待過高？或已達臨床失眠診斷？

●是單純失眠（原發性）？

●藥物（提神作用者，如咖啡、茶、安非他命等）影響？

●身體疾病（尤其疼痛）影響？

●失眠只是精神疾病的一個症狀？

◎依不同類別之失眠，決定治療：

●單純失眠，可先嘗試非藥物方式（規律作息；適當運動；避免在床上看書報、電視、上網；白天不睡或小睡限一小時內）；必要時可給予簡單的安眠藥。不過，還是要確認最近是否有生活壓力事件？若有，應同步處理。

●引起失眠的藥物要戒除。真要喝，至少睡前4-6小時內不喝咖啡、茶等。

●身體症狀，如疼痛等，要治療。

●如果失眠是精神疾病引起的，要先針對該疾病治療。如焦慮症、憂鬱症，或躁鬱症、思覺失調症等，都有相對應的藥物和非藥物的治療。當然，由於失眠對病人相當困擾，治療焦慮症、憂鬱症、精神病時，常常也會合併開安眠藥物。

許多其他非安眠藥物，如部分抗憂鬱劑、精神安定劑，也有思睡的效果，臨床上有時也會搭配使用，幫助病人睡眠。

不用完全忌諱 也不可私自增減量

安眠藥物用在正確診斷或時機，可以讓人生活品質改善，不用完全忌諱，但也不可私自使用或增減，以免增加成癮風險或產生戒斷症狀。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

失眠者對於安眠藥常是又愛又恨。有些人，每天晚上光是猶豫要不要吃安眠藥，就足以讓他失眠；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

失眠的治療，一定要找醫師做診斷，而不是決定用不用安眠藥；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

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