▲醫師建議腹膜透析患者做好防護措施，也能享受樂活人生。（照片提供／周哲毅、賴佳汶）

文／周哲毅、賴佳汶

台中63歲林先生平日的愛好就是泡湯、旅遊，2年多前從公部門退休後，原本想帶老婆四處遊玩，不料退休前，醫師告知罹患慢性腎衰竭需洗腎，因為不想被時間約束，所以選擇腹膜透析（俗稱「洗肚子」），確實讓他感受到極為便利，但因不幸碰上疫情，旅遊規劃始終難以成行，所幸國內逐漸解封，日前頻頻詢問：「我可以泡湯嗎？」「有什麼方法可以減少出口碰到水嗎？」

避免拉扯導管出口 每日護理清潔

所謂「腹膜透析」是指在腹部植入一條腹膜透析導管，而這條導管的出口，是腎友每日護理清潔的重點，除了避免拉扯外，還得細心清潔以防潮溼滋生細菌，此外，為了保護導管出口不碰到水，可使用腹膜透析防水袋、保護膜或者腹膜透析保護罩來包覆出口，另外，部分患者也可以選擇購買自費生物膠塗抹於出口處，達到防菌、防水目的。

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當使用上述用品時，均需先移除身上所有紗布，再將腹膜透析導管放入防水袋中，將膠帶與出口周圍皮膚黏合，或者將腹膜透析導管順時針擺放，撕開保護膜上的膠袋覆蓋出口，或者套上腹膜透析保護罩，確認保護膜或保護罩與皮膚貼住密合。

由於與皮膚黏合不完全，即有可能造成滲溼，因此若發現有滲溼情形時應馬上予以出口護理，維持出口乾燥，若發現出口有紅、腫、熱、痛、分泌物時，也應馬上就醫，依醫囑使用口服或外用的抗生素，避免腹膜炎的發生。

▲患者可使用保護罩，防止導管出口碰到水。（照片提供／周哲毅、賴佳汶）

浸泡不宜過久 結束後盡快擦拭乾淨

一般而言，會建議腹膜透析腎友盡量避免碰水，若萬一想要享受泡湯樂趣，則會建議浸泡時間不要過久，並嘗試用淋浴的方式為宜，結束後盡快擦拭乾淨，外出前務必檢查備妥藥物（例如抗生素藥膏）、導管出口護理用品以及電毯、保溫袋等物品，飲食方面則要避免楊桃及高磷飲食。

腹膜透析為自主能力良好的人，或擁有穩定照顧者的長者提供另一選擇，只要善用防護工具、避免過長時間碰水，仍可從事有限度游泳、泡溫泉等活動，相信可以兼顧洗腎安全與享樂，與一般民眾的人生一樣精彩。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院副院長兼腎臟科主任、腎臟醫學中心個案管理師）

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